조기 및 후기 발병 양극성 장애의 입원환자의 임상 특성

Clinical Characteristics of Early and Late Onset Bipolar Disorder

목적:청소년이나 성인에 비해 노얀 양극성 장애 환자의 임상적 정보는 매우 부족한 실정이다. 인구학적 자료, 가족력 및 심리사회적 요인들이 조기 및 후기 발병 환자에서 다르다는 보고들이 있으나 논란의 여지가 있다. 본 연구에서는 50세를 기준으로 조기 및 후기 발병 군 간의 임상변인을 비교하였다. 방 법: 1998 년부터 2002년까지 가톨릭대학교 성모 병원 정선과에서 DSM-IV 진단기준에의거하여 양극성 장애로 입원치료를 받았던 환자들 가운데 입원 시 나이 가 50세 이상인 환자 가운데 의무기록지 검토가 가능한 환자의 자료를 분석하였다. 첫 발병 나아에 따라 50 서 l 이전 발명한 군과 50서 1이후 발병한 군의 두 군으로 나 누어 나이, 성별, 학력 등 인구학적 변인, 첫 발병 나에, 첫 발병에서 입원까지의 기간, 총 이환거간, 총 삽화횟수, 정신과적 절환의 가족력 뇌혈관성 질환 동반여부. MRl및 뇌파의 이상 여부 등 임상적 변인을 비교하였다.

Objective: Considerable information is available about bipolar disorder in young individuals. However, there is remarkable paucity of information regarding bipolar disorder in the elderly. Some studies suggests a different demographic data, family history, and psychosocial profiles for elderly patients with early and late onset bipolar disorder, but these differencies are remained controversial. So we investigated characteristics of early and late onset bipolar disorder for elderly inpatients. Methods: Data of 30 inpatients over 50 year-old ages with a diagn-osis of bipolar I disorder according to DSM-IV from January 1998 to December 2002 were collected. We divided cases to early onset group and late onset group. The cut-off age were 50 years. Data on demographics, family histories, and other clinical variables were analyzed and compared between early onset group and late onset group. Results: The late onset group had more number of episode and longer intervals between episodes. But two groups had no differencies on other demographics and clinical variables. There is no differency of psychiatric family histories and combined cerebrovascular diseases. Conclusions: Our results suggests that early and late onset bipolar disorder have no considerable differencies on their characteristics and therefore they are not two different subtypes of bipolar disorder. But this study has some limitation of small number of cases and retros-pective design. So additional clinical studies about elderly bipolar patients would contribute the understanding of geriatric mood disorder and mental health. (Korean J Psychophannacol 2004:15(3):319-324) 결과: 조기 발병군 19명과 후기 발병군 11 명의 자료를 분석하였다 평균 나이는 조기 발병군 55.2±5.6 세. 후기 발병군 60.1±8.2 세였고, 교육연한은 조기 발병군 11.6±4.31 건↑ 후가 발뱅군 11.7±4.1년으로 차이 가 없었다. 첫 발병 나이는 조기 발병군 36.5±7.9 세 1 후기 발병군 56.6±7.3 세‘ 평균 이환 거간은 조기 발병 군 18.7±8.0 년, 후기 발병군 3.6±4.5년, 평균 삽화 횟 수는 조기 발병군 5.6±3.6 회 후기 발병군 2.6±1.9 회, 평균 삽화 간격은 조기 발병군 4.1±2.5 년, 후기 발병군 1.2±1.7 년으로 두 군 간에 차이를 보였다 (P<0.01). 첫 발병에서 입원까지의 기간을 비교하였을 때 조기 발병 군는 2.9±5.7 년으로 후기 발병군의 1.1±3.3 년보다 걸었으나 두 군간에 유의한 차아는 없었다. 동반 뇌혈관 질환은 전체 환자 중 7명 (23.3%) 에서 MRI 이상 소견 은 6 명 (20%) 에서 보였는데, 두 군 간 차이는 없었으며, 정신과적 질환의 가족력도 두 군 간 차이가 없었다. 결론:본 연구 결과 50 세 이전 및 이후 발병군간에 삽화 횟수 및 삽화 간격에는 차이가 있었지만 이외 의 임상 변인에서는 차이를 관찰할 수 없었고, 정신과적 질환의 가족력 및 기질성 동반질환의 빈도도 차이가 없었다. 본 연구는 대상수가 적고 후향적인 연구라는 제한 점이 있으므로 향후 이를 보완한 추후 연구들이 필요할 것이다.