클로자핀 투여와 관련된 발열 : 빈도, 임상 양상 및 관련 인자 조사

Fever Associated with Clozapine Administration : Incidence, Clinical Characteristics, and Related Factors

목적 : 본 연구는 클로자핀 유발 발열이 있는 환자들의 임상적 특성과 경과를 파악하고 발열의 관련 인자를 찾기 위해 시행되었다. 방법 : 1996년부터 2004년 3월까지 삼성서울병원 정신과 보호병동에서 4주 이상 입원하여 클로자핀을 복용한 56명의 환자의 진료 기록을 조사한 후향적 연구이다. 이 중 약물 유발 발열로 진단이 내려진 환자를 대상으로 하여 발열의 임상적 특징과 경과를 조사하였다. 또한 발열이 없었던 환자군과 인구학적, 임상적 차이를 분석하여 발열 관련 인자를 조사하였다. 결과 : 56명의 환자 중 21명에서 발열이 있었고 이 중 5명은 감염이 원인인 것으로 확정되거나 추정되는 환자였다. 최종적으로 16명(31%)에서 클로자핀 유발 발열이 있었다. 평균 투여 후 11일째 발열이 있었고 3일동안 지속되었으며 평균 39℃까지 발생하였다. 일부 환자에서 호흡기계나 소화기계 증상을 동반하고 있었고 발열에 대해 평가한 검사상 이상 소견이 있었으나 비특이적이었다. 모든 환자들은 클로자핀을 중단하지 않고 회복되었다. 발열이 없던 35명의 환자들과 클로자핀 유발 발열이 있던 16명의 환자들에서 증상의 심각성 정도와 호전도, 그리고 다른 부작용 정도를 비교한 결과 통계학적으로 유의미한 차이는 보이지 않았다. 또한 성별과 음주 여부에서도 유의미한 차이가 발견되지 않았다. 결론 : 본 연구를 통해 클로자핀 유발 발열의 임상특성이 조사되었다. 본 연구에서 조사한 변수에 한해서는 클로자핀 유발 발열과 관련 있는 인자가 발견되지 않았다.

Objective : This study aims at investigating the incidence, clinical nature and associated clinical characteristics of the clozapine-induced fever. Methods : Retrospective review of hospital records was performed for 56 inpatients who had started to take clozapine and stayed at the hospital for four or more weeks after the initiation of clozapine treatment. Results & Conclusion : Clozapine-induced fever was developed in 31% of the patients. The mean peak temperature was 39℃ and the mean duration of the fever was 3 days. Fever was develped average of 11 days after the initiation of clozapine treatment. All the patients were recovered without discontinuation of clozapine. Demographic variables, the clinical response to clozapine, other drugs administered with clozapine, and the presence of other adverse effects of clozapine were not associated with the clozapine-induced fever.