알코올 의존과 니코틴 의존의 공동 이환

The Comorbidity of Alcohol Dependence and Nicotine Dependence

  알코올 의존자에서 흡연 문제는 음주 문제 못지않게 중요한 치료의 대상이다. 니코틴이 알코올과 함께 흡수되면, 알코올 의존증과 니코틴 의존증이 더욱 심각해질 뿐 아니라, 알코올과 니코틴이 신체에 미치는 영향도 더욱 악화되기 때문이다. 치료자들 중에는 흡연하는 알코올 의존자에게서 금연을 유도하면 알코올 의존 문제가 악화될 가능성이 있다고 우려하는 사람들도 있지만, 기존의 연구 결과에 따르면 금연을 한다고 해서 알코올 의존 재발률이 상승하는 것은 아니다. 그러나 알코올과 니코틴은 뇌 내에서 유사한 부위에 작용하며, 서로 상반된 작용을 하면서도 또한 동일한 결과를 초래하므로 알코올 의존과 니코틴 의존에 동시 이환된 환자를 치료함에 있어서는 두 물질의 상호 작용에 대한 고려가 필요할 것이다. 니코틴 의존이 동반된 알코올 의존자에게 금연을 위한 중재를 시행함에 있어 바람직한 중재의 시기에 대해서는 아직은 불분명한 부분이 있으며 보다 대규모의 체계화된 연구가 필요한 상태이지만, 환자의“변화 단계”에 따라 담배와 술을 동시에 끊게 할지, 시차를 두고 중재할 것인지 결정하는 것이 알코올 의존증을 재차 악화시키지 않으면서 니코틴 의존으로부터의 회복을 이끌어 낼 수 있는 효과적인 방법이 될 수 있을 것으로 사료된다.

  Alcohol and nicotine dependencies are known to be severe disorders on their own and particularly they get worse if they coexist. However, few optimal therapeutic approaches are available for comorbid nicotine and alcohol dependencies, although studies have suggested that more than 95% of alcoholics had comorbid nicotine dependence. Nonetheless patients, caregivers, and even health professionals gave a failure to notice of the health problems caused by nicotine dependence. In addition, some clinicians believe that concomitant intervention of nicotine dependence may have the risks increased during treatments of alcohol dependence, possibly by aggravating symptoms of alcohol dependence or provoking relapse. However, we need to give more attention onto the fact that harmful effects of alcohol and nicotine would be amplified when they coexist. In fact currently available data showed that medical morbidity may be dramatically increased when the two psychiatric conditions coexist. Furthermore, alcoholics have an increased tendency of smoking during a recovery phase from alcohol dependence and even may suffer more complications from smoking. Hence we will review the health risks posed by concurrent alcohol and nicotine dependencies as well as explore the effects of additional smoking cessation therapy on the quitting rate, the alteration of drinking behavior and relapse rate of alcohol dependence, in comorbid alcohol and nicotine patients. Finally proper smoking cessation therapy should be also provided for motivated patients to quit smoking at proper treatment phase and routine clinical advices should be appropriately provided for patients who are not motivated to quit smoking as well in clinical practice.