Quetiapine 사용 후 발생한 QT간격의 연장 사례

A Case of QTc Interval Prolongation Associated With Quetiapine

  QT간격 연장은 전형 항정신병약물뿐만 아니라 최근에 도입되고 있는 비정형 항정신병약물에서도 나타나고 있는 심혈관계 부작용 가운데 하나이다. 본 사례에서는 이런 부작용의 위험성이 낮은 것으로 알려진 quetiapine을 사용한 33세 정신분열병 환자에서 발생한 QTc간격연장과 다발성 심실조기수축를 보고한다. 본 증례를 통해 QTc간격 연장을 포함한 심전도계의 부작용이 발생할 수 있음에 유의해야 하며, 특히 심장질환이나 다른 위험요인이 있는 경우, CYP 3A4를 통해 대사되는 약물을 함께 사용하는 경우 quetiapine의 선택과 사용 용량에 주의를 기울여야 할 것이다.

  The QT interval is a measure of the time between the start of the Q wave and the end of the T wave in the cardiac electrical conduction and has to be corrected for heart rate, namely, QTc. QTc interval prolongation can occur as a result of treatment with both conventional and novel antipsychotic medications；it is of clinical concern because it is associated with a potentially fatal ventricular arrhythmia, torsade de pointes. A 33-year-old female patient with schizophrenia developed a prolonged QTc interval while taking quetiapine. Her QTc returned to baseline levels when quetiapine was discontinued. The quetiapine-related QTc prolongation might have been associated with the use of a high dose quetiapine with rapid titration or prior use of ziprasidone, which is metabolized by the same cytochrome P450 enzyme that metabolizes quetiapine. The results suggest that it is important for physicians to identify pretreatment cardiac conduction abnormalities and other risk factors associated with QTc interval prolongation when prescribing quetiapine, especially high dosages or during the concomitant use of other P450 3A4 inhibitors. It is also important to check a baseline ECG before starting treatment.