주요 우울장애 환자에서 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 Mirtazapine의 저나트륨혈증에 미치는 영향의 비교 - 예비 연구

Comparison of the Effects of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Mirtazapine on Hyponatremia in Patients with Major Depressive Disorder：A Preliminary Report

&nbsp;&nbsp;본 연구에서는 주요 우울장애의 치료에 있어 SSRI 군과 mirtazapine 군을 비교하여 약물 투여와 저나트륨혈증과의 연관성을 살펴보고자 하였다. 이를 위해 다양한 요인을 통제한 상황에서 SSRI와 mirtazapine 사용간의 저나트륨혈증의 발생 및 혈중 나트륨 수치 변동에 미치는 영향을 비교하였다. 저나트륨혈증의 정의는 135 ㎜ol/L 미만으로 정의하고 연구기간 4주 동안 두 군에서 저나트륨혈증의 발생을 조사하였으며, 단변량 공분산분석을 통해 두 군에서 혈중 나트륨 수치가 약물 치료 전후에 차이가 있는지를 비교하였다.<BR>&nbsp;&nbsp;두 군(SSRI 군 58명, mirtazapine 군 48명)간의 성별, 나이, BMI, 약물 치료 개시 시점의 혈중 나트륨 수치는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 연구기간 동안 저나트륨혈증의 발생은 SSRI 군에서 4명(6.9%) 관찰되었고, mirtazapine 군에서는 관찰되지 않았다. 공분산분석을 통해 혈중 나트륨 기저 수치를 고려한 투여 후 2주 시점의 혈중 나트륨 수치를 비교하였을 때 두 군에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또, 고연령(60세 이상), 여성인 경우에 SSRI 군은 mirtazapine 군에 비해 투여 후 2주, 4주 시점에서 혈중 나트륨 수치의 감소 소견을 보였다. 고연령은 SSRI 사용에 따른 저나트륨혈증의 발생에 위험 요인으로 조사되었다. 본 연구 결과, 주요 우울장애에서 SSRI 사용은 mirtazapine에 비해 저나트륨혈증의 발생 및 혈중 나트륨 수치 저하에 유의한 영향을 주며 특히 고연령, 여성의 경우 위험 요인이 될 수 있는 것으로 조사되었다. 본 연구는 예비 연구로 대상자 수가 적고 후향적 의무 기록 조사로서의 여러 제한점을 가지며, 향후에는 다양한 기전의 약물, 좀 더 많은 수의 환자를 포함한 장기간의 대조 연구가 이루어져야 할 것이다.

&nbsp;&nbsp;Hyponatremia (serum sodium arbitrarily defined as less than 135 ㎜ol/L) is an increasingly recognized adverse effect of antidepressants such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). This study compared the prevalence of hyponatremia associated with the use of SSRIs to that associated with mirtazapine in patients with major depressive disorder (MDD). Methods：The retrospective study included inpatients with MDD who had been treated with an antidepressant over a period of at least 4 weeks. The medical records of 58 patients treated with a SSRI and those of 48 patients treated with mirtazapine were analyzed. Demographic variables and serum sodium levels (at baseline, week 2, week 4) were compared between SSRI users and mirtazapine users. Results：Four patients (6.9%) from the SSRI group (N=58) exhibitedhyponatremia during the study period. At week 2, patients treated with a SSRI had lower serum sodium levels than the patients treated with mirtazapine, but at week 4, serum sodium levels did not differ significantly between the two groups. Elderly subjects (60 years and older) in the SSRI group exhibited lower serum sodium levels at weeks 2 and 4. Conclusions：The results indicate that among patients with MDD, SSRI treatment may be associated with decreased serum sodium levels, and that elderly patients are at greater risk for hyponatremia. Further prospective studies would help clarify the relative risks of hyponatremia among various antidepressants, including SSRIs and others.