정신분열병 임상 연구에서의 증상 관해 기준과 관해율

Remission Rates and Criteria for Clinical Studies on Schizophrenia

  본 연구는 정신분열병 환자들을 대상으로 실시한 1년간의 전향적 장기 추적 관찰 연구 결과를 바탕으로, 주요 중상평가 도구인 BPRS, SAPS와 SANS, CGI의 평가 결과를 이용하여 관해 기준을 정의하고 임상 연구에 적용하기에 타당한지를 알아보고자 한 것이다. 12개월 시점이 별과로 비교하였을 때, BPRS 기준에 따른 관해율에 비하여 SAPS와 SANS 기준에 따른 관해율이 더 낮게 나타나, SAPS와 SANS 기준이 BPRS 기준에 비해 좀 더 엄격함을 알 수 있었다. BPRS 총점만으로 평가한 관해율에 비하여 BPRS 정신병적 증상 항목을 추가한 경우의 관해율이 좀 더 낮아져, BPRS의 총점만으로 관해 기준을 정의할 때 보다 BPRS 총점 기준에 정신병적 증상 항목을 포함하여 관해 기준을 정할 때 추가 설명력이 있음을 알 수 있었다. 또한, BPRS 총점 기준에 BPRS 정신병적 증상 항목 기준을 추가하여 적용한 경우의 관해율은 CGI 기준만을 적용한 경우의 관해율과 비슷한 수치를 보여, CGI 기준만으로도 환자의 관해 기준을 정의하는 것이 적절할 수 있음을 알 수 있었고, CGI의 단일평가항목 척도로서의 타당성을 확인할 수 있었다. SAPS 기준만으로 평가한 경우의 관해율은 BPRS 총점 기준과 BPRS 정신병적 증상 항목 기준을 동시에 적용한 경우의 관해율과 비슷한 결과를 보였다. 본 연구 결과가 향후 정신분열병의 장기 추적 관찰 연구에서 관해 기준을 정의하고 적용하는 데 근거 자료로 활용되기를 기대한다.

  Objective : Standardizing remission criteria is helpful for documenting patient remission states by setting appropriate treatment goals and comparing the efficacy of various therapies. We investigated the applicability of two remission criteria through a 1-year prospective observational study on patients with recent-onset schizophrenia. Methods : Forty-nine patients were enrolled and assessed monthly using the BPRS, SAPS, SANS, and CGI. Criteria A included a BPRS total score of≤36, a BPRS psychotic item score of≤3, and a CGI-S score of≤3. Criteria B included all of five global items in the SAPS and SANS of≤2 (mild). Each remission criterion was required to be met for at least 2 consecutive months. Results : The remission rates at study endpoint were 64.3 and 42.9%, respectively, when criteria A and B were applied. Within criteria A, the remission rate was 78.6% when only a BPRS total score criterion was applied, which then dropped to 75.0% when a BPRS psychotic item criterion was added. A 75% remission rate was noted when the CGI criterion was independently applied. Within criteria B, a 71.4% remission rate was observed using the SAPS criterion, which decreased to 42.9% when a SANS score criterion was added. No significant difference was detected in the time to remission and the duration of maintained remission when criteria A or B were applied. Conclusion : The SAPS and SANS scales are stricter for categorizing the remission state compared to the BPRS and CGI. Criteria based on the BPRS appear to be more representative of the remission state when a BPRS psychotic item criterion is added. In addition, CGI alone can be used for longterm follow-up evaluations of patients with schizophrenia.