비전형항정신병 약물 사용환자에서 혈중 Creatine Kinase 상승 증례

Elevation of Serum Creatine Kinase Level in a Patient Treated with Atypical Antipsychotics : A Case Report

  본 증례에서는 분열정동장애로 진단된 42세 남자 환자에서 비전형 항정신병약제와 마취하 ECT로 치료 하던 도중 지속적으로 혈중 CK 상승이 관찰된 사례를 보고하였다. 혈중 CK 상승의 임상적 의의를 알아보고자 증상의 심각도와 CK, AST, ALT, cholesterol 등을 포함한 생화학적 검사를 입원 기간 중 반복 실시하였고, 각 측정치간에 상관관계를 분석하였다. 입원 기간중의 CK 측정치는 전반적임상인상과 상관관계가 있었으나, 횡문근융해의 경우와는 다르게 요미오글로빈의 증가가 지속적으로 수반되지는 않았고, CK 상승의 결과로 신장애나 신부전이 일어나지는 않았다. 사용된 비전형 항정신병약제의 종류, 용량, 사용기간과는 혈중 CK 상승이 상관관계는 없는 것으로 나타났다. 증례 환자의 모친의 경우에도 혈중 CK가 정상수준 이상으로 증가한 소견을 보여 혈중 CK가 유전적으로 조절되고 있을 가능성이 있었다. 현재로서는 혈중 CK 증가의 임상적 의미는 아직 불확실 하나, 환자의 입원 시 뿐만 아니라, 외래 경과 관찰 시에도 규칙적으로 혈중 CK치와 요미오글로빈 등을 추적관찰 하여 자료를 확보하는 것이 중요할 것으로 판단된다.

  We report a case of serum creatine kinase (CK) elevation in a 42-year-old man with schizoaffective disorder treated with olanzapine, aripiprazole, quetiapine, and modified electroconvulsive therapy (ECT). To elucidate the clinical meaning of serum CK elevation, we repeatedly measured psychotic severity and chemical data, including serum CK, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), and cholesterol. Pearson"s correlation analysis was performed between each measurement. The peak CK level during hospitalization was correlated with Clinical Global Impression (CGI) severity. Dissociation of CK level and myoglobinuria was observed, and elevated did not result in renal failure or any renal decompensation. Medication change among atypical antipsychotics could not terminate CK level, which did not seem to be associated with dosage or duration of use. The patient"s mother showed similar CK level, which suggests genetic control of serum CK. Repeated measurement of serum CK is recommended for determining the clinical significance of CK level, which is not yet clear.