뚜렛 장애 아동에서 반복적 경두개 자기자극 치료효과

Repeated Transcranial Magnetic Stimulation in Tourette’s Disorder-Case Report

뚜렛 장애는 약물치료에 잘 반응하지 않는 난치성 신경행동 질환으로 알려져 있으며, 최근 기존의 약물치료 외에 다른 치료적인 방법들이 소개되고 있다. 저자는 뚜렛 장애 아동을 대상으로 반복적 경두개 자기자극치료를 시행하였으며 유의한 치료효과를 경험하였기에 이를 보고하고 고찰하고자 한다. 환아는 DSM-IV상 주의력결핍-과잉행동 장애가 동반된 뚜렛 장애로 진단된 10세 남아였다. 시행방법은 1일 1회 20분간 8자 모양 코일을 이용하여 SMA를 1 Hz의 저주파수로 자기자극을 하였으며 1주일에 5회씩 총 10일간 10회의 반복적인 경두개 자기자극치료를 시행하였다. 치료 전에 수행한 예일 틱 평가 척도, 전반적 임상인상 척도, 코너스 ADHD 척도, 듀폴 ADHD 척도는 각각 13점, 4점(중등도), 19점, 23점이었으며, 2주 후에는 5점, 3점(경도), 10점, 15점으로 틱 증상 및 주의력결핍-과잉행동 증상에 대해서 모두 증상의 호전을 보였다.

Tourette’s disorder is a chronic refractory neuro-behavioral disease. New treatment strategies, such as repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS), have been introduced recently. We report the effect of rTMS in a case with Tourette’s disorder and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), a common combination in the clinical setting. This was a treatment-refractory patient, who had undergone 2 years of drug treatment and psychiatric consultation. We administered 10 sessions of rTMS for 10 days, resulting in a clear improvement in symptoms not only of Tourette’s disorder but also of ADHD. Our observations indicate that rTMS may be effective in the treatment of Tourette’s disorder with ADHD