소아의 외상성 뇌손상

Traumatic Brain Injury in Childhood

목 적 : 외상성 뇌손상은 지능, 학습, 인성, 인지, 행동에 장애를 초래할 수 있으므로 외상성 뇌손상의 임상 및 결과에 대한 이해가 필요하나 국내에서는 보고가 미약한 실정이므로 외상성 뇌손상에 대한 이해를 돕고 예후와 관련된 인자를 찾기 위한 목적으로 본 연구를 시행하였다. 방 법: 1998년 1월부터 2003년 12월까지 충남 대학교병원에 외상성 뇌손상으로 입원하여 6개월 이상 추적 관찰한 환아 256명을 대상으로 입원 당시의 나이, 성별, 사고 원인, 글래스고우 결과 계수, 예후인자, 후유증 등을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 256명의 환아가 본 연구에 포함되었으며, 남녀의 비는 1.9 : 1이었다. 외상성 뇌손상의 원인은 교통사고(67.1%), 추락 사고(25.8%) 등의 순서였다. 치료 결과는 글래스고우 결과 계수로 분류하였다. 사망 16명(6.2%), 중증 장애 11명(4.3%), 경증장애 24명(9.4%), 정상 205명(80.1%)이었다. 외상성 뇌손상 환아에서 불량한 예후와 관련된 요인은 낮은 글래스고우 혼수 계수, 외상 후 조기 경련, 고혈당, 비대칭 동공 반사이었다(P<0.05). 외상성 뇌손상 후유증으로는 사지 마비(3.5%), 학습 장애(3%), 정신 지체(2.3%), 청력 장애(1.9%), 반신 마비(1.6%) 등이 있었다. 결 론: 본 연구는 외상성 뇌손상 환아의 임상 양상을 통해 불량한 예후를 조기에 예측할 수 있었으며, 불량한 예후가 예측되는 외상성 뇌손상 환아는 장기 추적 관찰을 통해 간질이나 기타 후유증에 대한 관리가 필요하다.

Purpose : This study was undertaken to investigate the traumatic brain injury(TBI) in childhood and to identify factors related with its prognosis. Methods : The medical records of 256 children with traumatic brain injury were analyzed retrospectively, who were treated in Chungnam National University Hospital for more than 6 years from January, 1998 to December, 2003. Outcomes were classified by age, sex, cause, Glasgow Coma Scale(GCS), Glasgow Outcome Scale(GOS), sequelae and so forth. Results : A total of 256 patients were identified. The male to female ratio was 1.9:1. The main cause of TBI was traffic accidents(67.1%), followed by falls(25.8%). The outcomes of TBI were determined by GOS, in which death occurred in 16 cases(6.2%), severe disabilities in 11 cases(4.3%), moderate disabilities in 24 cases (9.4%), and good recoveries in 205 cases(80.1%). Poor prognostic factors were low GCS, post-traumatic early seizure, high blood glucose levels and abnormal pupil reflexes(P<0.05). The sequelae of TBI were quadriparesis(3.5%), learning disability(3%), mental retardation(2.3%), hemiparesis(1.6%) and others. Concl usi on : This study suggest that it is possible to predict poor outcomes of TBI children by assessing the clinical manifestations. A long term follow-up of seizures and other sequelae is essential to TBI children who have poor prognosis.