소아 난치성 간질 환아에서 Levetiracetam 부가 요법의 임상적 연구

Clinical Experience with Levetiracetam Adjunctive Therapy f or Pediatric Intractable Epilepsy

목 적 : 본 연구를 통해 저자들은 levetiracetam을 난치성 간질 환아에서 기존 항경련제에 추가 요법으로 사용하여 경련 발작 빈도의 감소 정도와, 부작용을 알아보아 그 효과와 안전성을 판단하고자 하였다. 방 법 : 상계백병원에서 외래 추적관찰 중인 환아 중, 2005년 8월부터 2006년 12월까지 levetiracetam을 사용한 환아 29명을 대상으로 하였다. 이들은 1개월에 2회 이상 경련 발작을 일으켰으며, 적어도 2가지 또는 그 이상의 항경련 약물 복합 요법으로 조절되지 않는 불응성 난치성 간질 환아들로 구성되었다. 그리고, levetiracetam을 사용하기 전과 후의 경련 발작 감소율, 사용에 따른 부작용 등에 대해 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 전체 29명의 환아 중, 남자는 19명, 여자는 10명이었다. levetiracetam을 사용한 후부터 적어도 3개월 이상은 추적관찰하였으며, 평균 추적관찰 기간은 5개월이었다. 발작의 양상에 따라 전신성발작이 14명, 부분 발작이 15명이었고, 원인별로는 유전적 요인이 7명, 후천적 신경계 손상성 요인이 9명, 대사 이상 질환이 6명, 원인 불명이 7명이었다. 이 중 전신성 발작 환아의 경우 50% 이상 경련 발작이 감소한 경우가 4명으로 전체의 28.6%에 해당하였으며, 부분 발작의 경우에는 9명으로 전체의 60%에 해당하였고, 이는 Fisher’s exact test상 유의한 것으로 나타났다(P<0.05). 또한 levetiracetam 사용 후에 나타난 부작용으로는 경련 발작이 오히려 증가한 경우가 13.8%, 졸림, 기면 증상을 보인 경우가 3명, 분비물 증가, 식욕 감소를 보인 경우가 각각 1명씩 나타났다. 결 론 : Levetiracetam은 난치성 소아 간질에서 부가 요법으로 효과적이며 안전한 것으로 판단된다.

Purpose : This study was designed to evaluate the safety and the reduction in seizure frequency of levetiracetam adjunctive therapy for pediatric epilepsy. Methods : We retrospectively reviewed the medical records of 29 pediatric intractable epilepsy patients(male 19 and female 10). They all experienced more than two seizures per month, and were not controlled by initial combined two or more conventional antiepileptic drugs. They were followed up for over at least 3 months after prescribed levetiracetam from October 2005 to December 2006 at Sanggyepaik Hospital. Results : 13 patients(44.8%) out of 29 showed reduction in seizure frequency of more than 50%, and 7 patients(24.1%) more than 75%. Of 14 patients who had generalized epilepsies including 9 patients with Lennox Gastaut syndrome, 2 patients with severe myolonic epilepsy in infancy, 1 patient with late onset infantile spasm, and 2 patients with undetermined generalized epilepsy, 4 patients(28.6%) showed seizure reduction of more than 50% and 1 patient(7.1%) of more than 75%. Of 15 patients who had partial seizures, 9 patients(60.0%) showed seizure reduction of more than 50% and 6 patients(40.0%) of more than 75%. There were significant differences between generalized seizure and partial seizure in those with more than 75% seizure reduction rate(Fisher’s exact test, P=0.03). The mean maintenance dosage of drug was 34.8 mg/kg per day(5.7 71.4 mg/kg per day). The number of patients who showed adverse reactions was 9(31.0%) patients : increased seizure frequency in 4(13.8%) patients who discontinued levetiracetam, sedation in 3 patients and increased secretion and loss of appetite in one patient respectively in a descending order of of frequency. Conclusion : Levetiracetam is believed to be an effective, and safe anticonvulsant when used as an adjunctive therapy for various refractory childhood epilepsies.