소아 간질환자의 삶의 질과 이에 미치는 영향에 관한 연구

Clinical Factors affecting Quality of Life in Children with Epilepsy

목 적 : 삶의 질이란 한 인간의 삶의 기대에 대한 개인의 평가를 의미하는 것으로 최근 만성 질환을 가지고 있는 환자에서 관심이 증가하고 있다. 그러나 소아 간질환자의 삶의 질에 대한 국내연구는 거의 없는 상태로 본 연구는 소아 간질환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 찾고 각각의 관계를 비교해 보고자 하였다. 방 법 : 2005년 5월 16일부터 7월 7일까지 서울아산병원 소아과 환자 중 간질치료 약물을 복용중인 환자군 79명과 K-CBCL(부모용 한국판 아동행동평가 척도)을 시행하여 정상으로 판명되고 환자군과 나이, 성별을 맞춘 정상군 79명을 대상으로 하였다. 당사자 및 보호자 전원에게 동의서를 받은 후 K-QOLCE(한국판 소아간질환자의 삶의 질 척도)를 이용하여 설문조사를 시행하였고 환자군과 정상군간의 삶의 질의 차이가 있는 지와 환자군 내에서 다양한 임상요인들이 삶의 질에 영향을 미치는가에 대해 조사하였다. 결 과: 두 군 모두 남아는 41명, 여아는 38명이었고 평균연령은 10세(4세-17세)였다. 환자군과 정상군의 비교에서는 신체 기능(신체적 제한, 에너지/피로), 안녕감(우울, 불안, 통제력/무력감, 자신감), 인지 기능(집중력, 기억력, 언어능력, 다른 인지능력), 사회적 기능(사회적 활동), 행동문제, 일반건강, 삶의 질의 각 문항에서 경련성 질환 환아의 삶의 질이 통계학적으로 유의하게 낮았다(P<0.05). 환자군에서는 발병 연령이 느릴수록, 유병 기간이 길수록, 복용 약물 개수가 많을수록, 약물 복용기간이 길수록 삶의 질이 낮게 나왔고(P<0.05), 성별, 부모의 학력, 경제상태, 지난 4주간의 발병 빈도와의 통계학적 유의성은 보이지 않았다. 간질 종류와 관련해서는 신체적 제한(P=0.017), 자신감(P=0.006), 다른 인지능력(P=0.02), 행동문제(P=0.019)항목에서 부분발작의 경우가 전신발작에 비해 삶의 질이 높게 나왔다. 결 론: 본 연구에서 소아 간질환자의 삶의 질이 정상군에 비해 떨어진다는 사실과 간질 치료와 관련된 여러 인자들이 소아 간질환자의 삶의 질에 영향을 미침을 알 수 있었다. 따라서 소아 간질환자 치료 시 이러한 인자들을 고려한다면 치료의 1차적 목적인 경련 조절뿐 아니라 개개인의 삶의 질도 보다 향상될 것으로 기대된다.

Purpose : Despite the worldwide interests in the quality of life issues in children with epilepsy, only few studies have been conducted in Korea yet. This study is aimed to analyze clinical factors related with the issues of life in children with epilepsy. Methods : A total of 158 children(79 patients/79 control) were involved in the study from the Department of Pediatrics at Asan Medical Center and 79 normal children who completed the Korean Child Behavior Checklist(K-CBCL). We used the Korean version of the Quality of Life in Childhood Epilepsy Questionnaire(K-QOLCE) to evaluate the quality of life. The differences of the quality of life between the patients and the controls were compared and the influencing factors were evaluated. Results : The scores of physical functions, well-being, cognition, social functions, behaviors, general health, and quality of life were lower in the patients than in the controls. We found higher scores of quality of life in the patients with epilepsy who were younger when diagnosed, had shorter disease period, took fewer drugs, and took drugs for a shorter time(P<0.05). Higher scores of physical restriction(P=0.017), self-esteem(P=0.006), cognition(P=0.02), and behaviors(P=0.019) were noted for the patients with partial seizures, compared to those with generalized seizures. Conclusion : We found that the quality of life in the pediatric epilepsy patients was lower than that of normal children and various factors associated with the treatment of epilepsy influenced the quality of life. The information obtained from this study will help us offer better epilepsy management.