상복부 통증이나 압통을 동반한 일차성 두통 환아들의 임상 양상

Clinical Manifestation of P rimary Headache with E pigastric Pain or Tenderness in Children

목 적 : 편두통 또는 두통과 위장관 증상과의 관련성이 보고되고 있다. 일차성 두통 환아들에 있어서 상복부 통증이나 압통을 동반하는 경우와 동반하지 않는 경우에서의 두통의 임상 양상과 치료에 대한 반응을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2006년 1월 1일부터 2007년 12월 31일 사이에 1달 이상의 반복되는 두통을 주소로 인천성모병원에 내원한 환아들 중 ICHD-II(2004) 분류에 의해 일차성 두통으로 진단된 58례를 대상으로 하여 두통과 위장관 증상의 동반 유무에 따른 두통의 임상양상과 치료에 대한 반응에 대해 의무기록을 통한 후향적 조사를 하였다. 결 과: 일차성 두통은 편두통 22례, 긴장형 두통 34례, 분류되지 않는 두통 2례 중 상복부 통증이나 압통을 동반한 경우는 편두통 8례(36%), 긴장형 두통 17례(50%), 분류되지 않는 두통 2례(100%) 였다. 상복부 통증이나 압통을 동반한 편두통이나 긴장형 두통 군에서 동반하지 않는 각각의 군에 비해 여아의 비율이 현저하게 높았다. 두통의 정도는 상복부 통증이나 압통을 동반한 편두통과 긴장형 두통 군이 동반하지 않는 각각의 군보다 두통의 정도가 심한 양상을 보였다. 치료에 대한 반응으로는 상복부 통증이나 압통을 동반하지 않는 편두통과 긴장형 두통 군은 생활습관, 수면 습관, 식이 조절과 간헐적인 진통제만으로 두통이 호전을 보인 예가 각각 71 %, 94 %로 높았으나, 상복부 통증과 압통을 동반한 편두통과 긴장형 두통 군은 12%, 18%만이 호전되었으며, 규칙적인 제산제를 추가한 후 두통이 소실되는 경향을 보였다(64%, 53%). 분류되지 않는 두통의 경우 중증의 두통을 호소하였으며, 모두 상복부 압통을 동반하였으며, 규칙적인 제산제를 복용한 후 두통이 소실되었다. 결 론 : 일차성 두통을 가진 환아들 중 상복부 통증이나 압통을 가진 환아들에게서 생활 습관과 식이 조절 개선과 규칙적인 제산제 투여로 두통이 호전되었으며, 이는 두통을 유발하는 스트레스 요인과 관련된 위장관 증상의 조절에 의한 것으로 생각되며, 향후 스트레스 요인 분석과 적극적인 위장관계 검사를 통하여 두통과의 연관성을 확인하는 것이 필요할 것이다.

Purpose : Population-based studies have shown positive associations between migraine and irritable bowel syndrome, colitis and peptic ulcer and migraine prevalence was higher among patients with dysmotility-like dyspepsia or nausea/vomiting. The aim of this study was to investigate clinical manifestation between primary headache with epigastric pain or tenderness(EPT) and primary headache without EPT. Methods : We retrospectively reviewed the medical records of 58 patients who were diagnosed primary headache[by ICHD-II(2004)] at Incheon St. Mary Hospital from January, 2006 to December, 2007. Their clinical characteristics such as age, sex, frequency & severity of headache and associated symptoms & signs were analysed. Results : The rate of headache associated with EPT were 36% of migraine cases, 50% of tension-type headache cases, and 100% of unclassified headache cases. Headache with EPT were at a high rate in female. Headache with EPT were more severe than one without EPT. Regulation of behavior, diet and sleep pattern had improved severity of headache in 71% of migraine without EPT and 94% of tension-type headache without EPT, but in 12% of migraine with EPT and 18% of tension-type headache with EPT. Headache disappeared in 64% of migraine with EPT and 53% of tension-type headache by additional regular antiacid medication. Conclusion : Our study supports any specific correlation between headache and EPT, but further studies are needed.