장기간 항경련제를 투여받은 경련성 환아에서의 골밀도 소견

Bone Mineral Density in Epileptic Children Who Received Long-term Anticonvulsant Drugs

목적 : 골의 대사에 영향을 끼치는 인자로는 유전, 호르몬 및 외인상 인자가 있고, 골대사에 역으로 작용하는 외인성 인자는 흡연, 신체활동의 부족, 칼슘섭취의 감소 및 스테로이드와 항경련제 같은 약제의 사용이 포함된다. 본 연구에서는 6개월 이상 항경련제를 복용중인 경련환아를 대상으로 항경련제가 골밀도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법 : 1996년 7월 1일부터 1996년 9월 1일까지 순천향대학교 의과대학 서울병원 소아과에서 6개월 이상 항경련제를 복용중인 4-13세의 경련환아 27명을 대상으로 요추의 골밀도를 측정 하였고, carbamazepine 투여군, valproate 투여군, 병합요법군 으로 나누어서 1995년 김 등이 발표한 정상소아의 골밀도값을 대조값으로 하여 비교분석 하였다. 결과: 1) carbamazepine 투여군의 평균연령은 10.2±2.42세(6-14세)이엇고, 사용기간은 평균 22.1±13.9개월(6-44개월)이었으며, 골밀도값의 평균치는 0.668±0.128g/㎠(0.548-0.927)이었고, 8, 9, 10, 12, 13세에서 대조군의 평균값보다 낮았으나 통계학적인 유의성은 없었다. 2) valproate 단독 투여군의 평균연령이 9.8±2.92세(6-13세)이었고, 사용기간은 평균 40.5± 22.2개월(17-79개월)이었으며, 골밀도값의 평균치는 0.618±0.097g/㎠(0.516-0.788)이었고, 7, 10, 13세에서 대조군의 평균값보다 낮았지만 통계학적으로 유의성은 없었다. 3) 병합요법군의 평균연령은 7.9±3.2세(4-14세)이었고, 사용기간은 평균 37.5±24.7개월(12-88개월)이었으며, 골밀도값의 평균치는 0.602±0.109g/㎠(0.552-0.807)이었고, 7, 8, 10세에서 대조군의 평균값보다 낮았지만 통계학적으로 유의성은 없었다. 결론: 성장중인 소아의 칼슘대사의 장애에 대해 성인보다 민감 하므로 소아에서 항경련제를 장기간 사용하는 경우에는 적절한 방법으로 골대사를 monitor 하여 골대사이상을 조기에 인지하고 예방하는 것이 중요하다.

Objective : Bone mineral density is influenced by genetic, hormonal and exogenous factor that adversely affect peak mineral density include cigarette smoking, physical disability, poor calcium intake and certain medication include steroid and anticonvulsant drugs. We studied epileptic children receiving 6months above, to document change of bone mineral density by anticonvulsant drugs. Methods: From July 1, 1996 to September 1, 1996 lumbar bone mineral density was measured by dual-energy X-ray absorptiometry in 27 children treated with anticonvulsant drugs 6months above (age ranged : 4-13 year in Soonchunghyang University hospital. The subjects were classified into 3 groups : treated with carbamazepine alone, valproate alone and combined group. Results: 1) Mean age of carbamazepine group was 10.2±2.42yrs(6-14yr), duration of therapy was 22.1±13.9 months(6-44 months), mean value of bone mineral densities were 0.668±0.128g/㎠(0.548-0.927). Though it was lower than control group in 8, 9, 10, 12, 13 year, had not statistical significance. 2) Mean age of valproate group was 9.8±2.92yrs(6-13yr), duration of therapy was 40.5±22.2months(17-79month), mean value of bone mineral densities were 0.618±0.097g/㎠(0.516-0.788). Though it was lower than control group in 7, 10, 13 year, had not statistical significance. 3) Mean age of combined group was 7.9±3.2yrs(4-14yr), duration of therapy was 37.5±24.7months(12-88month), mean value of bone mineral densities were 0.602±0.109g/㎠(0.552-0.807). Though it was lower than control group in 7, 8, 10 year, had not statistical significance. Conclusion: Because growing children is more sensitive than adult, in case of receiving long-term anticonvulsant therapy, it is important that early detection and prevention of abnormal bone mineralization by appropriate monitoring.