난치성 소아간질에서 Lamotrigine의 치료효과

Efficacy of Lamotrigine in Children with Intractable Epilepsy

연구 배경 : 기존의 항경련제로 치료되지 않았던 난치성 간질 소아 간질에 있어서 lamotrigine의 치료 효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 연세 의대 세브란스 병원 소아과에서 난치성 간질로 진단받은 환아 90명(남 59명, 여31명)에게 그동안 복용하던 항경련제는 그대로 복용하면서 lamotrigine을 추가로 복용하게 하고, 1개월 간격으로 발작의 빈도 및 부작용의 발현 여부를 추적 관찰하였다. 용량은 sodium valproate를 투약받고 있지않은 환아는 2주동안 1일 1회 1mg/kg를 투여 후 2-4주동안 2mg/kg를 하루 2회 투여한 후 점차 증량하였다. Sodium valproate를 투약받고 있는 환아는 2주동안 1일 1회 0.5mg/kg를 투여 후, 점차 증량하였다. 결과 : 전체 대상 환아 중 lamotrigine 추가 투여 후 발작 감소를 보인 환아는 65명(72.2%)이었고 그중 23명(25.6%)에서는 전혀 발작이 없었으며, 25명(27.8%)에서는 50%이상의 발작 감소를,17명(18.9%)에서는 50%미만의 발작 감소를 보였다. 발작의 유형에 따른 치료 결과는 50%이상의 발작 감소를 기준으로 할때 복잡 부분성 발작이 75%(3/4), 전신성 발작이 54.1%(33/61), Lennox-Gastaut 증후군이 54.5%(12/22), 미분류성 발작이 0%(0/3)로 나타났다. 투약 기간중 부작용이 관찰된 환아는 모두 4명(4.4%)이었다. 결론 : 소아 난치성 간질에 lamotrigine을 추가로 투여하여 좋은 효과를 관찰하였으며, 부작용은 매우 적었다.

Background : This study was performed to observe the efficacy of lamotrigine in children with intractable epilepsy. Method : 90 patients who have been treated with known antiepileptic drugs Yonsei University College of Medicine Severance Hospital were reviewed. Lamotrigine was added on other antiepileptic drugs. The frequency of seizure attacks, and occurrence of adverse effects were monitored monthly at outpatient unit. Results : Approximately 70% of patients experienced reduction in seizure frequencies after medication of lamotrigine. The percentage of children who experivenced 50% or greater reduction in seizure frequency according to seizure types were 75% in complex partial seizure, 54.1% in generalized seizure, and 54.5% in Lennox-Castaut syndrome. Among them. 4 children had adverse effect. and stopped the medication. Conclusion : Lamotrigine add-on therapy seems to be effective in children with intractable epilepsy and adverse effects were trivial.