말초성 안면신경마비에서 신경생리검사와 예후에 관한 상관성 연구

Prognostic Value of Electrop hysiologic Tests in Children with Facial Nerve Palsy

목 적 : 말초성 안면신경마비 환자에서 신경생리검사의 예후 예측인자로서의 유용성을 알아보고자 시행하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2007년 3월까지 경북대학교병원 소아과에서 말초성 안면신경마비로 진단받은 37명을 대상으로 하여 의무기록 및 전화통화를 통한 후향적 조사를 시행하였다. 결 과 : 대상환자의 남녀비는 21:16, 평균나이 87.5개월(7-175개월), 좌우비는 11:26이었고 내원까지 기간, 최고악화시점, 스테로이드 및 acyclovir 투여기간, 호전시작시점은 각각 7.6±8.0, 6.6±5.7, 6.7±2.9, 14.4±10.7일이었다. 경과가 확인된 32명의 환아들 중 완전회복은 29명(90.6%), 부분회복 2명(6.2%) 및 1명(3.1%)은 호전이 없었다. 신경생리검사는 21명에서 시행되었으며 ENoG에서 환측의 amplitude는 정상측에 비해 평균 54.5% 감소되어 0.6±0.5 mV, latency는 평균 11.0% 지연되어 3.6±0.5 msec 이었다. Blink test에서 R1이 반응이 없었던 경우가 15명(71.4%), 반응이 있었던 6명은 2.4±1.2 msec 지연되었으며 R2가 반응이 없었던 경우는 19명(90.5%), 반응이 있었던 2명은 5.5±0.2 msec 지연되었다. ENoG에서 amplitude가 90% 미만 감소된 군에 비해 90% 이상 감소한 군에서 완전회복율이 유의하게 낮았으며(100% vs 60%, P<0.05), 내원까지의 시간이 유의하게 길었고(5.0±3.6vs 14.6±10.5, P<0.05) 회복 또는 추적 관찰기간이 유의하게 길었다(43.7±30.0 vs 184.00±196.8, P<0.05). Blink test에서 R1 또는 R2의 반응이 있었던 환아들은 모두 완전회복이 되었으나 반응이 없었던 군과의 통계적 유의성은 없었다. 결 론: ENoG에서 amplitude 감소정도는 말초성안면신경마비 환아에서 예후를 예측함에 있어 매우 유용한 것으로 생각되며 또한, Blink test에서 반응이 있음은 완전회복을 예측하는 검사법이 될 수 있을 것으로 생각된다. 그러나 보다 체계적이고 큰 규모의 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Purpose : This study was aimed to evaluate the value of electrophysiologic tests for determining prognosis in children with facial nerve palsy. Methods : We retrospectively analyzed 37 children diagnosed as the facial nerve palsy at the pediatric neurology clinic, Kyungpook National University Hospital from January 1, 2000 to March 31, 2007. Results : A total of thirty seven children were involved in the study(male to female 21:16, and the mean age 87.5 months). Among those twenty one had electrophysiologic tests. As compared with the normal values, the amplitude decreased by 54.5%(0.6±0.5 mV) and the latency was prolonged by 11.0%(3.6±0.5 msec) in electroneurography(ENoG). Early response(R1) was absent in 15 out of 21(71.4%) and ipsilateral response(R2) was absent in 19 children(90.5%). As compared with the children who had the decrease of amplitude 90% or less in ENoG, the children with the decrease of amplitude greater than 90% showed poor recovery(100% vs 60%, P<0.05) and longer duration of follow-up(43.7±30.0 days vs 184.00±196.8 days, P<0.05). All children who had R1 and R2 responses in the Blink test were completely recovered from the illness, but they were not statistically different from the other groups. Conclusion : Decrease of amplitude in ENoG and responsiveness in the Blink test can be important prognostic determinants in children with facial nerve palsy, but further studies are needed.