Intracranial Hypertension without Hydrocephalus in an Infant with a Spinal Lipoma

6개월 된 여아가 대천문의 융기를 주소로 내원하였다. 뇌 전산화단층촬용(CT) 사진상 정상이었으며, 척추 천자를 시행하였고 척수강내(intrathecal)압력은 60 cmHO로 증가되어 있었으나 뇌척수액 분석상 정상이었다. 요천추 자기공명영상상 경막 하 지방종을 가진 계류척수증후군(tethered cord syndrome)로 진단되어 신경외과적 수술을 시행하였다. 환아가 생후 3살이 되었을 때 시행한 이학적 검사상 보행이나 기타 발달은 정상이었으며, 요실금이나 배변실금도 관찰되지 않았다. 지금까지 수두증을 동반하지 않고 두개 내 고혈압을 보인 척수강내 지방종은 국내에서나 국외에서 아직 보고된 바가 없다. 본 증례는 척수강내 지방종에서 두개 내 병변과 연관성이 없이 초기에 두개 내압 항진증이 관찰되었다. 그러므로 척수강내 지방종이 두개 내 고혈압을 유발하는 하나의 원인이 될 수 있다고 보고하는 바이다.

A 6-month-old female infant presented initially with a bulging of anterior fontanelle. A CT scanning of the brain was normal. On lumbar puncture, intrathecal pressure was increased to 60 cmHO an d the results of cerebrospinal fluid analysis were normal. An MRI scan of lumbosacral spine revealed a tethered cord syndrome with an intradural lipoma. The patient underwent neurosurgical intervention. At 3 years of age, her ambulation and other developmental skills were normal without urinary or fecal incontinence. To our knowledge, intracranial hypertension without hydrocephalus has not been reported in patients with spinal lipomas. Our case, however, shows that a spinal lipoma which is not associated with intracranial lesions including hydrocephalus can be presented initially with a sign of intracranial hypertension. Therefore, this reports that spinal lipoma could be considered as a cause of intracranial hypertension in patients without intracranial lesions.