소아에서 Oxcarbazepine과 Carbamazepine에 의한 저나트륨혈증

Hyponatremia in Childhood Patients with Ox carbazepine and Carbamazepine

목 적 : 간질은 약 10%정도의 유병율을 가지고 있을 정도로 흔하며, 주로 항경련제를 이용한 약물 치료가 장기간 이루어지므로 항경련제의 부작용에 대하여도 주의를 기울여야 하겠다. 본 연구에서는 저나트륨혈증과 가장 많이 연관이 있다고 알려진 항경련제인 oxcarbazepine, carbamazepine 에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법: 2003년 1월 1일부터 2006년 12월 31일까지 충남대학교 병원 소아 청소년과 외래 혹은 병동에서 oxcarbazepine과 carbamazepine을 사용했던 환아들을 대상으로 혈액 검사를 시행하였다. 저나트륨혈증과 관련이 있을 것으로 생각되는 다른 인자들로 환아의 나이, 성별,간질 형태, 뇌파 결과, 방사선학적 검사결과를 고려하였고, 이에 대해서는 진료기록을 토대로 후향적으로 비교 분석하였다. 결 과 : 두 약제를 사용하는 소아 환아에서 중등도의 저나트륨혈증은 총 18례(6.7%), 경도의 저나트륨혈증은 총 28례(10.5%)에서 나타났다. 본 연구에서는 저나트륨혈증이 나타나는 빈도에 영향을 주는 인자들로 여러 가지를 고려하여 보았으나, 환아의 성별, 나이, 발작 형태, 뇌파 소견, 방사선학적 검사결과 등은 통계학적으로 유의한 영향을 미치지 않았으며, 두 약제를 다른 약제들과 복합 치료하는 경우에 유의하게 저나트륨혈증이 증가함을 알 수 있었다. 결 론 : carbamazepine과 oxcarbazepine을 복용하는 환아들의 경우, 특히 복합 치료하는 경우 혈청전해질 농도에 대한 정기적인 추적 관찰이 필요할 것으로 사료된다.

Purpose : Long term oral medications of anticonvulsants are inevitable in pediatric epilepsy patients. Therefore special attention is needed for the complications caused by these medications. Hyponatremia is a well known complication of carbamazepine(CBZ) and oxcarbazepine(OXC), but researches in pediatric patients are rare. This is a study about the development of hyponatremia during the use of these two anticonvulsants in pediatric epilepsy patients and other factors also involved in it. Methods : We studied serum sodium levels of 267 pediatric patients who were treated with either CBZ or OXC in our hospital from January 2003 to December 2006. Hyponatremia was defined as Na＋<138 mEq. Moderate hyponatremia was defined as Na＋<130 mEq. Factors thought to be involved in the development of hyponatremia were studied also. These included age, sex, EEG and radiologic test results, use of any other medications, etc. Results : Among the 267 pediatric patients treated with CBZ or OXC, there were 18 cases (6.7%) of moderate hyponatremia and 28 cases(10.5%) of mild hyponatremia. Sex, age, type of seizure, EEG and radiologic test results did not affect the development of hyponatremia. But combination therapy with other anticonvulsants resulted in an increase of hyponatremia. Conclusion : We recommend that serum sodium levels should be checked regularly of the pediatric patients taking CBZ or OXC, especially patients treated with additional drugs (combination therapy).