소아에서 중심 측두부에 간질양파를 보인 환아에서의 임상양상 및 뇌파소견

Clinical Manifestations and EEG Findings of Children with Centro-temporal Spikes

목적 : 소아 연령에서의 이상 뇌파소견 중 중심 측두부의 극파는 흔한 소견으로 여러 연구결과에서 많이 보고되었으나 아직 우리 나라에서의 연구 결과는 많지 않은 편이다. 이에 저자들은 중심 측두부에 간질양파를 보이는 환아에서의 임상 양상이나 뇌파 소견 등을 조사해 보기 위해 본 연구를 시도하였다. 방법 : 가천의대 중앙 길병원에서 1996년 2월에서 1999년 7월까지 시행한 뇌파검사상 중심 측두부에 간질양파를 보인 환아 중 소아 신경과에서 추적관찰이 6개월 이상 가능하였던 38례를 대상으로 후향적 방법으로 분석하였다. 뇌파 소견에 따라 중심 측두부에 만 간질양파를 보인 군과 중심 측두부의 간질양파 외에 다른 이상이 동반된 군으로 나누었다. 결과 : 병원 방문시 주소는 수면 중 발작 30례, 각성시 발작 4례였으며, 두통 2례, 열성경련, 자기손상적 행동(self mutilation) 각 1례였다. 발작의 증후는 단순부분 발작이 3례, 복잡부분 발작이 17례였으며, 전신발작이 14례였다. 뇌파 소견상 중심측두부의 간질양파만 보인 환아가 20례였고, 다른 이상이 동반된 경우가 18명이었다. 임상적 발작이 있는 환아 34명 중 약물 치료 전 발작횟수가 1회 이상 3회 이하인 경우가 23례였으며 4회에서 10회 사이인 경우가 8례, 10회 이상인 경우가 3명이었다. 약물 복용 중 전혀 발작이 없는 환아가 19명이었고 1회에서 3회 사이가 11명이었으며 10회 이상 발작이 있는 경우도 3명 있었으나 2명은 부적절한 치료로 인한 것이었다. 결론 : 중심 측두부에 간질양파를 보인 환아의 예후는 양호한 것으로 생각되나 좀 더 지속적인 연구가 필요하리라고 생각된다.

Purpose: The objective of this study is to review the clinical manifestations and EEG findings of children with centro-temporal spikes. Methods: We reviewed the clinical records of 38 patients showed epileptiform discharges on centro-temporal area and followed over 6 months at the Pediatric Neurology Clinic, Ghil hospital from February 1996 to July 1999. According to the EEG findings, they were classified into 2 groups : One was the group with epileptiform discharges on centro-temporal area only and the second was the group with other abnormal EEG findings besides centro-temporal epileptiform discharges. Results: 1) The chief complaints included nocturnal convulsions in 30, diurnal convulsions in 4, headache in 2, febrile convulsion in 1 and self-mutilation in 1 patient. 2) According to seizure types, 3 patients had simple partial seizure, 17 had complex partial seizure and 14 had generalized seizure. 3) According to EEG findings, 20 showed centro-temporal spikes only, 18 revealed centro-temporal spikes and other abnormality. 4) The clinical seizure attacks prior to medication were observed in 34 patients, with 1 to 3 seizure attacks in 23, 4 to 10 attacks in 8 and over 10 attacks in 3 cases. 5) After medication 19 patients had no seizure attack and 11 had 1 to 3 attacks. Three patients had more than 10 attacks, but 2 of them were not adequately treated. Conclusion: It seems that the prognosis of the patients with centro-temporal spikes is good, but more rigorous studies based on more comprehensive data will be needed.