소아에서 Respiratory Syncytial Virus 감염에 동반된 신경계 합병증에 대한 고찰

Neurologic Complications Associated with Respiratory Syncytial Virus Infection in Childhood

목 적 : Respiratory syncytial virus(RSV)는 영아 및 어린 소아에서 모세기관지염과 폐렴을 일으키는 원인이며, 어린 소아의 가장 중요한 호흡기 병원체이다. 주로 호흡기계 합병증이 대부분이지만 뇌병증, 주로 경련과 관련될 수 있다. 저자들은 RSV 감염과 관련된 신경계 합병증의 빈도와 임상 양상을 고찰하였다. 방 법: 2002년 11월부터 2007년 6월까지 한양대학교병원에 입원한 환아들의 호흡기 분비물로 면역형광법을 시행하여 RSV에 양성반응을 보인 환아 732명을 대상으로 이 환아들의 의무기록을 조사하여 신경계 합병증의 종류, 발생 연령, 성별, 임상증상, 경련의 특징, 검사소견 등을 후향적으로 분석하였다. 결 과: RSV 감염으로 입원한 환아 732명의 환아 중 52명(7.1%)에서 신경계 합병증이 발생하였다. 그 중 14명(1.9%)에서 경련을 보였고, 38명(5.2%)에서 의식 상태 변화가 나타났으며, 주로 기면 상태(drowsy, lethargy)를 보였다. 신경계 합병증이 발생한 환아의 연령은 1개월에서 5세 사이(평균 16.4개월)이었고, 남아가 30명, 여아가 22명이었다. 경련이 있었던 환아 14명 중에서 2명은 이전에 경련성 질환이 있었고, 3명은 열성 경련 병력이 있었으며, 9명은 경련이 처음 발생하였다. 이들의 연령은 1개월에서 4세 사이(평균 18.4개월)였고, 남아가 8명, 여아가 6명 이었으며, 경련의 양상은 14명 모두 전신 강직 간대 발작 형태였고, 경련 지속 시간은 30초에서 15분 사이(평균 4.4분)였다. 8명에서 시행한 뇌파검사, 6명에서 시행한 요추 천자, 8명에서 시행한 뇌 컴퓨터 단층 촬영 모두 정상이었다. 52명 모두 재발 혹은 신경학적 장애는 발견되지 않았다. 결 론: 본 연구에서 RSV 감염과 동반된 경련의 발생 빈도는 1.9%로 조사되었다. 이러한 빈도는 매년 RSV에 감염되는 환아들의 규모를 감안하면 중요한 수치라고 생각되며, RSV 감염시에도 단순 열성 경련이나 급성 위장관염에 동반된 경련처럼 장기적인 항간질 치료를 필요로 하지 않는 양성 경련의 발생 가능성이 있는 것으로 사료된다.

Purpose : Respiratory syncytial virus(RSV) mainly brings about respiratory complication, but it can also be related to neurologic complication. We have studied clinical aspect and incidence of neurologic complication associated with RSV infection. Methods : We reviewed the medical records of 732 children with RSV infection who were admitted to the department of pediatrics, Hanyang University hospital from November 2002 to June 2007 and studied on existence of neurologic complication, age, sex, clinical symptom, characteristics of seizure, and laboratory findings. Results : Neurologic complications were occurred in 52 patients(7.1%) among 732 patients. Among them, 14 patients(1.9%) had seizure and 38 patients(5.2%) had alteration of mental status such as drowsy, lethargy. Age distribution of patients with neurologic complication was from 1 month to 5 years(mean 16.4 months). There were 30 boys and 22 girls. Among 14 patients who had seizure, 2 patients had convulsion disorder, 3 patients had febrile convulsion, and 9 patients had no seizure before. Their age distribution was from 1 months to 4 years(mean 18.4 months) and there were 8 boys and 6 girls. All of 14 patients showed generalized tonic clonic seizure and durations were from 30sec to 15 min(mean 4.4 min). All of the investigations were normal. None of 52 patients had recurrence and neurologic sequelae. Conclusion : It is important to know that RSV can cause CNS complications because we know how many patients infected by RSV. RSV-related seizure can be considered as benign seizure which does not need any long-term antiepileptic medication.