간질 환아에서 Handedness와 임상양상과의 관계

Correlation between the Handedness and Clinical Findings in Children with Epilepsy

목적: 오랜 기간동안 간질 환자에서 왼손잡이가 많다고 인식되어져 왔으나 이에 대한 연구는 흔하지 않다. 저자들은 간질 환아의 handedness를 조사하고 간질의 원인 및 뇌병변의 위치에 따른 왼손잡이의 빈도 및 handedness에 따른 여러 임상양상과의 관계를 분석하여 간질 환아에서 왼손잡이의 빈도와 왼손잡이의 주 기전이 간질 자체에 의한 것인지 간질과 동반된 뇌병변에 의한 것인지에 대한 연구로 간질의 원인, 치료 및 예후를 예측하는데 도움을 주고자 한다. 방법: 1996년 1월부터 1999년 8월까지 부산대학교병원 소아과에 경련으로 내원하여 간질로 진단받은 환아 158명을 대상으로 하였다. 대조군은 신경학적 결함이 없는 환아 158명이었다. 의무기록지에 의한 후향적 조사를 실시하여 두 군간의 handedness, 성별, 연령, 성별에 따른 handedness와 대조군에서 handedness에 다른 첫 경련 발생시의 연령, 연령분포, 간질의 가족력, 경련의 형태, 간질 원인의 유무, 증후성 간질의 원인, 해부학적 병변의 위치, 뇌파 결과에 의한 병변의 위치, 그리고 대상군을 특발성 간질 환아군과 증후성 간질 환아군으로 나누어 handedness를 조사하였다. 결과: 대상군과 대조군에서의 handedness, 성별, 연령, 성별에 따른 handedness의 차이는 없었다. 첫 경련시의 연령, 연령 분포, 경련의 형태, 가족력 유무와 handedness는 관계가 없었다. 증후성 간질 환아군은 오른손잡이에서 25명(17.9%)이었고 왼손잡이에서는 8명(44.0%)으로 왼손잡이에서 증후성 간질의 빈도가 높았고 증후성 간질 환아군에서 대조군에 비해 왼손잡이가 의미있게 많았으나 특발성 간질 환아군에서는 handedness의 차이가 없었다. 증후성 간질 환아군에서 좌뇌반구에 병변이 있는 경우, 뇌파검사상 왼손잡이에서 국소성 이상 소견있는 경우에 왼손잡이가 많았다. 결론: 대상군에서 대조군에 비해 왼손잡이의 빈도가 높지 않았으나 증후성 간질, 증후성 간질의 병변이 좌뇌반구에 있는 경우, 뇌파검사상 국소성 이상소견을 보인 경우에서 왼손잡이의 빈도가 높았다. 본 연구에서는 간질 환아에서의 왼손잡이의 높은 빈도는 증후성 간질의 원인으로 선행된 뇌병변에 주로 의한 것으로 생각된다.

Purpose: Some reports left handedness is more common in epileptic patients compared with normal populations, but the study on this topics are rare. This can be due to epilepsy itself or brain lesion in epileptic patients. The study about the handedness in epileptic patients may help identifying the relationship of handedness and epilepsy, symptomatic epilepsy, sites of brain lesion, age at first seizure attack, family history of epilepsy. Methods: Subjects were 158 children with epilepsy who were admitted and able to describe the handedness at the Department of Pusan national university hospital between January 1996 and August 1999. We reviewed their sex, age, handedness. At patient group, age at first seizure, age distribution, family history of epilepsy, seizure type, etiology of epilepsy, causes of symptomatic epilepsy, site of brain lesion, localization by EEG were analyzed. Control group is 158 children without neurologic problem. We analysed handedness according to its variables. Results: There was no statistical significance in handedness between epileptic group and control group. There was no significant difference in handedness according to age at first seizure attack, seizure type, family history of epilepsy and age distribution. The left handedness is more common significantly in the group of symptomatic epilepsy, left side brain lesion and focal abnormality by EEG recording. Conclusion: We can find significant difference between symptomatic epileptic patient group, especially in the case of the left brain lesion and focal abnormality by EEG recording. In the case of bilateral or diffuse brain lesion, most of patients showed right handedness(87.5%). Accordingly, we concluded that high prevalence of left-handedness in children with epilepsy is more related with left side brain lesion than epilepsy itself. We assumed the social factors strongly affect the handedness of epileptic patients when we see that most of patients show the right handedness in the bilateral or diffuse brain lesions.