청소년 남아에서 Clozapine과 관련된 심낭삼출과 양측성 폐삼출을 동반한 심막염

Pericarditis with Pericardial Effusion and Bilateral Pleural Effusion Associated with Clozapine Treatment in an Adolescent Boy

비전형 항정신병약물인 clozapine은 무과립구증, 경련등 심각한 부작용을 일으킬 수 있다고 알려져 왔다. 그러나 치명적인 결과를 초래할 수 있는 심막염, 심근염, 심근병증등의 심장 부작용에 대해서는 관심이 부족한 실정이다. 저자는 14세 정신분열병 남자 환자에서 clozapine 투여를 시작한 지 17일째에 심낭삼출과 양측성 폐삼출을 동반한 심막염의 발생을 경험하였다. 환자는 고열과 심한 호흡 곤란을 호소하였고, clozapine 투여를 중단한 후환자의 증상은 빠르게 호전을 보였다. 저자는 이와 같이 치명적일 수 있는 부작용에 대한 주의를 환기하고자 문헌 고찰과 함께 보고한다. 치료자들은 clozapine과 심장 부작용 간의 연관성에 대해 주의를 기울여야 하고 심장 증상을 보이게 되는 경우 빠른 조치를 취함으 로써 치명적인 결과를 예방할 수 있을 것으로 생각된다.

The clozapine has been associated with serious side-effects, such as agranulocytosis and seizure. Less attention has been given to clozapine’s adverse cardiac complications, including myocarditis, pericarditis and cardiomyopathy despite a high mortality rate. Here we describe a case of an adolescent male patient who developed pericarditis with pericardial effusion and bilateral pleural effusion 17 days after being started on clozapine therapy, whose symptoms improved after discontinuation of clozapine. We also reviewed literatures of clozapine-related cardiac complications. We hope clinicians to be vigilant for clozapine-related cardiac complications against the many benefits of clozapine for patients with schizophrenia.