각막천공 및 천공직전에서의 양막이식

저자들은 기존의 약물치료로 잘 낳지 않는 지속성 각막궤양 및 외상으로 인한 각막천공과 데스메막류 형성으로 천공 및 천공직전의 환자에 있어서 보존적 양막이식의 효과를 알아보고자 하였다. 90% 황산으로 인한 각막화상 후 천공직전이었던 1명 1안, 각각 1 5 0 0℃ 철과 1 3 0 0℃ 구리에 각막화상 후 천공직전이었던 2명 2안, 외상 후 발생한 각공막포도종과 거대각막수포로 천공 위험이 있는 1안, 전층각막이식술 후 거부반응으로 인한 각막융해로 미세천공이 발생한 2명 2안, 각막궤양으로 천공 및 천공직전이었던 환자 3명 3안, 총 9안을 대상으로 하였다. 양막이식은 DMEM 용액과 10% glycerin(1:1)이 섞인 보존액에 - 7 0℃ 로 보관한 양막을 이용하거나, 동결건조된 양막을 한겹 또는 여러겹을 이식하였다. 1예에서 신경영양성 각막증을 보여 각막상피치유가 지연되었으나, 모든 예에서 각막실질과 각막상피가 치유되어 천공을 예방할 수 있었으며, 안구표면도 안정화되어 시력 향상 및 각막혼탁의 완화도 관찰되었다. 결론적으로 양막이식치료는 일반적인 치료로 치유가 어려운 각막 천공 및 천공직전의 조직 결손을 치료할 수 있는 임상적으로 유효한 방법이라 할 수 있다(한안지 40:1487~1495, 1999).

To evaluate the efficacy of amniotic membrane transplantation(AMT) in the cornea that was perforated or impending perforation due to recalcitrant corneal ulcer or trauma, we performed AMT on 1 case of acid burn, 2 cases of thermal burn, 1 case of corneoscleral staphyloma with bullae due to previous ocular trauma, 2 cases of keratolysis as a graft rejection after keratoplasty, 3 cases of corneal ulcer. We used one or several layers of amniotic membrane(AM) that preserved in DMEM solution and 10% glycerin(1:1) under -70℃ or lyophylized form. As a result, the corneal perforations were prevented and the stable ocular surface were achieved. However, in case of neurotrophic keratopathy, epithelial rebreakdown was occurred after AMT, eventually epithelalization was fulfilled. Therefore, AMT may be a effective alternative method for treating corneal perforation or impending perforation that are refractory to conventional treatment(J Korean Ophthalmol Soc 40:1487~1495, 1999).