치료 저항성 강박장애 환자에서 반복 경두개자기자극 치료의 효능과 안전성-개방 연구

Efficacy and Safety of rTMS in Treatment of Refractory Obsessive-Compulsive Disorder-An Open Trial

최근 강박장애의 새로운 치료법으로 rTMS의 적용 가능성이 대두되고 있다. 그러나 아직까지 연구 결과가 일관되게 보고되고 있지는 못한 실정이다. 본 연구에서는 치료 저항성 강박장애 환자에서 시행한 우측 배측 전전두 피질에 가한 저빈도 rTMS의 효능과 안전성을 평가하였다. 24명의 치료 저항성 강박장애 환자에게 우측 배측 전전두 피질에 운동역치 100%의 세기로 1 Hz rTMS를 15일간 매일 20분씩 가하는 치료를 시행하였다. 임상적 평가는 예일-브라운 강박척도, 해밀턴 불안척도 및 전반적 임상적 인상-심각도 등을 사용하여 치료 전 기저 시점, 치료 종결 시점(3주차), 치료 종결 이후 4주 시점에서 평가하였다. 15회의 저빈도 치료 결과 예일-브라운 강박척도, 해밀턴 불안척도 및 전반적 임상적 인상-심각도 등의 임상 척도가 모두 유의하게 감소하였다. 본 연구는 강박장애 환자에서 3주간 시행된 우측 배측 저빈도 rTMS 치료가 치료적 효과를 나타낸다는 것을 확인하였으며, 향후 보다 통제된 대규모 연구가 필요하다는 것을 시사한다.

Objectives：Recently, several attempts have been made to use repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) with various stimulation frequencies as a novel treatment for patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). However, findings about the efficacy of rTMS in treating OCD have been inconsistent. In the present study, we evaluated the clinical effect and safety of low frequency rTMS on the right dorsolateral prefrontal cortex in the treatment of refractory OCD. Methods：Twenty-four patients with treatment-refractory OCD received a daily treatment of 20 minutes low frequency rTMS (1 Hz) to the right dorsolateral prefrontal cortex with power of 100% of motor threshold, for 15 days. Clinical status was evaluated using the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), Hamilton Anxiety Scale (HAMA), and Clinical Global Impression (CGI) at baseline, at the end of the rTMS treatment (3 weeks), and 4 weeks after finishing the rTMS treatment course. Results：After 3 weeks treatment with low frequency rTMS, Y-BOCS, HAMA and CGI-S scores were significantly decreased. Conclusion：The present study found that low-frequency rTMS on the right prefrontal cortex for 3 weeks showed significant therapeutic effects in patients with OCD. Further controlled trials are indicated to assess the efficacy of rTMS in the treatment of OCD.