1978년 처음으로 임상에 이용된 Botulinum Toxin A(Oculinum(R))에 의한 비수술적인 사시 교정술은, 수술적 교정술을 완전히 대치할 수는 없으나, 선천성 내사시 및 급성 마비성 사시 환자(특히 외선 신경마비)에서 그 임상효과가 양호하다고 보고되고 있다. 이에 저자들은 6개월 이상 장기간 추적 관찰이 가능 하였던 양안 외선 신경 마비 환자 3예를 포함한 17예의 외선 신경 마비 환자를 대상으로 발생 원인, Oculinum(R) 투여, 전, 후의 사시각의 변화 및 용량과 합병증의 발생을 조사한 결과, 내직근에 Oculinum(R)을 주사한 13예의 외선 신경 마비 환자의 경우 주사전과 비교하여 평균 48.7%의 편위각의 교정 효과를 보였으며, 내직근의 Oculinum(R)주사 및 외안근 전이술을 동시에 시행한 4예의 경우 평균 64.6%의 교정효과를 얻었다. 또한 2.75ū 이상을 주사한 15예에서 부작용으로 안검하수가 11예(64.7%)로 가장 많았으며 외안근 전이술시 내직근 후전술 대신 Oculinum(R)을 주사함으로써 전안부 허혈(Anterior segment ischemia)의 위험을 줄이고 전신적인 부작용이 없이 양호한 motor alingnment의 교정효과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Seventeen cases of paralytic strabismus secondary to abducens nerve palsy were treated with an injection of Botulinum Toxin A(Oculinum(R)) into the medial rectus muscle under the electromyographic control. All 17 cases, including 3 cases of bilateral abducens palsy, were followed up for 6 months to 23 months after the initial injection, there were no systemic side effects. The etiologic factors, follow up debiation angle, dosage and complications were analyzed. In the Thirteen cases of Oculinum(R) injection in antagonistic medial rectus muscle, the mean correction of preinjection deviation was 48.7% ; the four cases who underwent both Jensen`s operation and Oculinum(R) injection obtained 64.6%. The most common complication was ptosis which developed in 15 cases(64.7%) with a dosage of 2.75ū or above. From this study. we concluded that Oculinum(R) chemodenervation was effective inn the acute case of abducens palsy without the anterior segment ischemia and systemic side effects.
(0)
(0)