Botulinum Toxin A(Oculinum(R))를 이용한 사시교정술은 1978년부터 시작된 새로운 비수술적 방법으로서, 이로인한 전신적 부작용은 없으나 외안근에 주사시 드물게 공막천공이 유발되어 초자체강내로 약제가 주입되어 망막의 미세구조 및 기능의 변화가 올 수 있다. 이에 저자는 망막 미세구조의 변화를 관찰하기 위해 가토 초자체강내로 5, 2.5, 1.25 unit의 Oculinum(R)을 0.05㏄ 생리식염수에 섞어 주입한 후 농도 및 시간경과에 따른 변화를 6주간 전자현미경으로 관찰한 결과, 시간의 경과에 따라 내과립층 세포의 변성과 수의 감소는 점차 심해지나 망막색소상피층의 손상은 감각망막층의 변성에 비해 변화가 적었고 농도에 따른 각 군의 차이는 4주까지는 차이가 없었으나 5주 이후에는 Oculinum(R)의 농도가 높을수록 내과립층의 변화가 더욱 심한 것을 알 수 있었다. 생리식염수 0.05cc를 주입한 대조군에서는 특별한 변화가 없었다. 망막의 기능적 변화를 관찰하기 위해서는 Oculinum(R) 5unit을 0.05㏄ 생리식염수에 섞어 주입하고 1주 간격으로 4주간 망막전위도의 변화를 관찰하였는데 생리식염수 0.05㏄를 주입한 대조군과 유의한 차이가 없어 미세구조의 변화와 망막전위도의 변화가 일치하지 않는 것을 알 수 있었다.
The purpose of the present study was to investigate the finer stuctures and electrophysiological changes induced by intravitreal ingection of botulinum toxin A(Oculinum(R)). For the finer structural examination, Oculinum(R) in different dose(5, 2.5, 1.25 units per 0.05㏄ of normal saline) was injected into the vitreous of twenty-one white rabbit eyes and an equal volume of normal saline was injected into the fellow eyes as a control. Five units of Oculinum(R) were injected into five rabbit eyes for examination of electroretinographic changes and an equal volume(0.05㏄) of normal saline was injected into the fellow eyes as a control. External examination, intraocular pressure, direct ophthalmoscopy and electretinography showed no singificant difference between toxin-injected and control eyes. Electron microscopically, there was no significant abnormality in the control group over a six-week period. In the experimental group, on the other hand, the destructive change of the retinal pigment epithelium was less severe than the degenerative changes of the sensory retina. There was degeneration and a decreased number of cells in the inner nuclear layer, and progression of edema in the outer plexiform later until six weeks after injection. The finer structural changes in the inner nuclear later cell were more severe with the increaed dose of Oculinum(R) at five weeks after injection. It is considered that the degree of functional disturbance indicated by electroretinography in this study appeared to not be parallel to the severity of alteratin of finer structures of the retinal layers, chiefly due to the application of maximum light intensity of electroretinography.
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