Primary Malignant Melanoma of the Vagina

질의 원발성 악성 흑색종 : 증례보고

여성의 질에 발생하는 원발성 악성흑색종은 매우 드문 질환으로 알려져 있다. 질의 원발성 흑색종은 피부나 외음부에 발생하는 원발성 흑색종에 비해 매우 빠른 임상경과를 나타낸다. 본 증례는 58세의 폐경기 여자환자로 종양 크기가 비교적 큰 흑색종이 하부질에 있었으며,작은 색소침착된 병변이 자궁경부에 보였다.환자는 수술 적인 처치 없이 통상 분할 외부방사선 조사와 근접방사선 치료 만을 시행하였다. 치료 후 원발병소는 부분관해를 보였으나, 진단 후 4.5개월 만에 다발성 원격전이로 사망하였다. 종양크기가 큰 흑색종이 질에 발생한 경우 방사선치료 단독으로도 만족할만한 국소제어를 보였지만, 본 증례와 같이 종 양 의 크 기가 큰 예에서는 소분할방사선 조사와 수술적인 종양제거로 국소 치료기간을 단축하고, 전신적인 치료를 고려하여 조기에 발생하는 원격전이를 막기 위한 치료가 고려되어야 할 것으로 사료된다.

A primary malignant melanoma of the vagina is a very rare gynecological malignant tumor. Its clinical behavior is more aggressive than that of cutaneous and vulvar melanomas. We present a case of a large sized primary melanoma of the lower third of the vagina, with a cervical lesion, in a 58-year-old postmenopausal woman. The patient was treated with conventional external radiation therapy and intracavitary radiotherapy (ICR), without surgical treatment. Although the primary lesion showed a partial response, the patient died of extensive metastases, which were found 4.5 month safter the initial diagnosis. We suggest that shortening the treatment period, such as hypofractionated radiation therapy and surgical removal, and various systemic therapies for preventing early distant metastasis, are appropriate treatments for a primary malignant melanoma of the vagina, with alarge tumor size.