The Radiotherapeutic Significance of Serum NSE Level in Non-Small Cell Lung Cancers(NSCLC)

저자들은 1989년 12월부터 1993년 2월까지 108명의 비소세포성 폐암환자를 대상으로 혈청내 NSE치가 방사선 치료에 미치는 영향을 평가하기위해 본 후향성 조사를 시행하였다. 병리학적으로 편평상피세포암의 86명으로 대부분을 차지했으며, 그외 3명의 점막 표피성암(mucoepidermoid carcinomas), 11명의 선암, 3명의 대 세포성암, 그리고 5명에서는 병리 조직형을 증명하지 못했다. 병기별로는 stage Ⅰ에 8명, stage ⅢA에 40명, stage ⅢB에 60명이 속해 있었다. 환자는 혈청내 NSE(neuron specific enolase)치에 따라 두군으로 나위었다. NSE치가 15ng/ml 이상은 증가군, 그 미만은 정상군으로 하였다. 모든 환자에서 주 치료는 방사선 치료이었다. NSE가 증가된 군에서 NSE 측정치를 보면, 치료에 반응하는 환자에서 평균 NSE치는 반응이 없는 군보다 통계학적으로 유의하게 높은 수치를 보였다. (28.5ng/ml vs 20ng/ml, p=0.01), 전체적으로 볼때 2년 생존율은 23.6%였다. 방사선 치료반응에 따라 보면, 완전 관해, 부분 관해, 그리고 반응이 없는 군에서 2년 생존율을 각각 39.2%, 28.6%, 그리고 6.2%로 나타났다(p=0.001). NSE치가 증가된 군에서 2년 생존율은 14.6%, 정상인 군에서는 31.7%로 나타났다(=0.07), 치료에 대한 반응은 있는 환자만 고려했을 경우는 NSE치에 따른 생존율 차이가 더 현격했다. 전체적으로 볼때, NSE치가 증가된 군에서 치료에 반응이 있는 환자가 더 많았다 (80% vs 61%, p=0.05), NSE치와 전체 병기, 원발 종양의 병기, 그리고 임파선 병기가 좀 더 진행된 경향을 보였다. 결론적으로, NSE치가 노은 비소세포성 폐암은 치료에 대한 반응과 생존율을 포함한 임상 결과에 있어서 NSE치가 정상인 비소세포성 폐암과는 다름을 알 수 있었다. 따라서, NSE치가 증가된 비소세포성 폐암에서는 약물치료 및 방사선 치료의 병합요법이 요구되머, NSE치는 예후인자의 하나로서 가치가 있다고 보여진다.

From December 1989 to February 1993, 108 patients with Non-Small Cell Lung Cancers(NSCLC) were studied retrospectively to evaluate radiotherapeutic significance of serum levels of NSE. We considered elevated serum neuron specificenolase(S-NSE) level as one of the neuroendocrine features in NSCLC. Histopathologic evaluation revealed 86 squamous cell carcinomas, 11 adenocarcinomas, 3 large cell carcinomas, 3 mucoepidermoid carcinomas, and 5 unknown pathology. Eight patients had stage Ⅰ, 40 stage ⅢA, and 60 stage ⅢB, S-NSE level greater than 15 ng/ml was considered as elevated, and below this considered as normal. All patients received radiotherapy as primary treatment modality. The responders to radiotherapy had significantly higher mean S-NSE level than non-responders (28.5 ng/ml vs 20 ng/ml, p=0.01). Overall 2-year survival rate(YSR) was 23.6%. According to radiotherapy response, 2 YSR for patients with CR, PR, and NR were 39.2%, 28.6%, and 6.2% respectively(p=0.001). 2 YSR for patients with elevated and normal S-NSE were 14.6% and 31.7%(p-0.02). The patients with NR showed no difference in survival according to S-NSE level. When we considered all patients, S-NSE level showed no significant impact on response. But for squamous cell carcinomas alone, patients with elevated S-NSE had more responders(80% vs 61%, p=0.05). There was no correlation between tumor characteristics and S-NSE level. But the patients with elevated S-NSE had more patients with higher nodal stage. Based on out and other datas, NSCLC with neuroendocrine features have different response to treatment and clinical behavior compared to other NSCLC. Thus, this subgroup my need different treatment modality, and S-NSE level may have prognostic significance.