Postoperative Radiation Therapy in Non-Small-Cell Lung Cancer

최근 폐암의 발생빈도는 높아지고 있으나, 아직까지 만족할 만한 치료 성적은 제시되지 않고 있으며, 현재로서는 가능한 한 초기에 발견하여 수술을 시행후 국소재발 위험군의 경우 방사선 치료를 시행하는 것이 최선의 방법으로 알려져 있다. 이에 저자들은 1979년 3월부터 1986년 2월까지 서울대학교 병원에서 비소세포성 폐암 진단하에 근치적 절제수술 시행후 방사선 치료를 받은 60명의 환자를 대상으로 수술후 방사선 치료의 효과 및 예후인자에 대한 분석을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 전체 환자 60명중 방사선 치료를 불완전하게 시행한 5명을 제외한 55명을 분석한 결과 전체 환자의 5년 생존율을 39%였으며 무병생존율을 29%였다. 환자의 예후를 결정하는 주요인자로서는 병기 및 국소 임파적 전이 여부였고, T 병기와 병리조직학적 분류 및 나이, 성별, 방사선 조사선량과 수술시 절제면의 종양 침범 여부는 예후에 큰 영향을 미치지 못하였다. 수술 시행후 방사선 치료를 받은 환자군의 생존율은, 문헌상에 나타난 수술 단독 시행 환자군의 생존률과 비교해 볼때 국소 임파절 전이가 있는 환자군에서 더 높은 결과를 보였으며, 임파적 전이가 없는 환자군에서는 큰 차이를 발견할 수 없었다. 국소 재발율도 임파절 전이가 있는 환자군에서는 수술 단독 시행 환자군보다 현저히 낮은 결과를 보여 수술후 방사선 치료가 임파절 전이가 있는 환자에게는 생존율의 증가 및 국소재발 억제의 효과를 나타냄을 관찰할 수 있었다.

Sixty patients with proven lung cancer were retrospectively studied to determine whether postoperative radiation therapy improves survival. Patterns of treatment failure and 5 year survival were assessed according to extent of tumor spread, histology, type of operation, positive resection margin and radiation dose. Of the 60 patients, excluding 5 patients who received incomplete treatment or poor pulmonary function, 55 patients received postoperative radiation therapy following curative resection. The overall survival at 5 years was 39%. The hilar and mediastinal lymph node involvement had an influence on survival. The authors recommend that patients with resectable lung cancer involving the hilar and mediastinal lymph nodes may require postoperative radiotherapy to reduce the local recurrence and improve survival.