The Role of Radiotherapy in Stage Ⅰ, Ⅱ Intermediate Grade Non-Hodgkin's Lymphoma

Ⅰ, Ⅱ기 intermediate grade 악성 임파종에서 방사선 치료의 역할을 확인하기 위하여 서울대학교 병원 치료 방사선과에서 치료받은 162 예의 방사선 치료 성적을 분석하였다. 초기의 치료 실패 양상이 확인 가능한 68 예 중 38.2%는 조사야 내에서 61.8%는 조사야 밖에서 치료 실패 또는 재발 하였다. Ⅰ기에서는 조사야 내 및 외에서 발생한 치료 실패 양상은 국소 조사야 치료시 각각 30.0%와 70.0%였고, 확대 조사야 치료시는 각각 43.8%와 56.2였다. Ⅱ기에서는 각각 16.7%와 83.3% 및 41.7%와 58.3%였다. 5년 무병 생존율은 전 환자에서 48.1%였고, Ⅰ기 및 Ⅱ기에서 각각 56.3%와 40.4%로 병기에 따른 유의한 차이가 있었다. 10cm 이상의 종괴나 전신적 증상은 무병 생존율에 영향을 미치지 못하였다. 방사선 치료 범위가 큰 경우에 5년 무병 생존율이 양호하였고 특히 Ⅰ기에서는 유의하였다. 재발 후에 시행한 전신 화학 요법의 효과를 감안한 5년 생존율은 Ⅰ, Ⅱ기에서 각각 65.3% 및 52.2%였으며 병기에 따른 유의한 차이는 없었다. 따라서 5년 무병 생존율을 향상시키기 위해서는 원발 병소와 인접한 임파절 부위를 포함하는 확대 조사야로 치료할 필요가 있으며 재발된 경우에는 전신 화학 요법이 유용할 것으로 시사된다.

Radiotherapy result of 162 patients with stage Ⅰ, Ⅱ intermediate grade non-Hodgkin's lymphoma was analyzed to clarify the role and limit of radiotherapy. Of 68 initial failures, 38.2% occurred in field and 61.8% occurred out of field. Proportion of in-field and out-of-field failures in stage I was 30.0% and 70.0%, respectively with involved field treatment and was 43.8% and 56.2% with extended field treatment, respectively; in stage Ⅱ, was 16.7% and 83.3%, 41.7% and 58.3%, respectively. The disease free survival rate at 5 years was 48.1% for all patients and was 56.3% and 40.4% for patients with stage Ⅰ and Ⅱ, respectively. The survival was significantly different by stage. Bulky tumors (≥10cm) and B symptoms didn't influence prognosis significant-ly. The 5 year disease free survival with extended or wide field was better than that with involved field especially in stage I. Overall survival rates for all patients, patients with stage Ⅰ, and Ⅱ disease were 57.7%, 65.3% and 52.2%, respectively, after survival gain of the salvage chemotherapy was combined. But the overall survival of stage I disease was not better than that of stage Ⅱ disease. Thus, extended field was required to achieve better disease free survival and relapsed cases might gain with chemotherapy.