Paroxetine 사용과 연관된 Prolactin 상승 1예

A Case of Paroxetine-Related Hyperprolactinemia

선택적 세로토닌 흡수 차단제는 높은 치료효과와 더불어 적은 부작용 때문에 우울장애 치료의 1차 선택 약제로 평가받 고 있다. 약물과 관련된 유루증의 발생은 매우 드문 경우로 알려져 있다. 본 증례에서는 우울장애로 진단 후 8주 정도 paroxetine을 투여한 이후 유루증이 발생하였고 프로락틴 증가가 관찰된 후 venlafaxine으로 약물 교체를 시행하면서 동시에 bromocriptine을 투여, 1개월이 경과한 후 유루증이 소실되었다. 환자는 임신기를 제외하면 유루증을 경험한 적이 없으며 뇌자기공명영상검사상 이상소견이 없었고 유루증을 유발할 다른 원인을 찾을 수 없어 약제에 의한 유루증으로 이번에 보고하게 되었다. 이러한 프로락틴의 증가와 유루증은 세로토닌에 의한 도파민 차단 작용과 연관이 있는 것으로 추측된다. 이러한 작용에 의한 부작용으로는 이 외에도 추체외로 증상, 성기능 및 인지기능장애, 여성형 유방 및 무감동증후군 등을 들 수 있다. 이에 SSRI 사용 도중 이러한 의도하지 않은 부작용 발생시 상황에 맞는 도파민 효현제의 사용과 유루증의 발생과 연관성이 적은 약물로의 교체를 시도하는 것이 적절한 것으로 판단된다.

Although selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) have been widely used in both psychiatry and other medicine, few cases have been reported SSRI-related hyperprolactinemia and/or galactorrhea. We experienced one case which showed both galactorrhea and hyperprolactinemia following treatment with paroxetine. In the case, a 37-year-old multiparous woman reported galactorrhea after 8-weeks paroxetine treatment for her depression. After 1 month prescription of bromocriptine, dopamine agonist, as well as switching medication from paroxetine to venlafaxine, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, both galactorrhea and hyperprolactinemia were disappeared. Both hyperprolactinemia and galactorrhea have not been observed even after the cessation of bromocriptine prescription