Topiramate로 치료 받는 환아의 나이와 용량에 따른 체질량 지수의 장기적인 변화

Age and Dosage-related Longitudinal Changes in Body Mass Index on Epileptic Children Treated with Topiramate

목 적 : 체중의 변화는 몇몇 항경련제의 장기간 투여 시 나타나는 주요한 부작용 중 하나이다. Topi-ramate는 성인과 소아의 부분 발작이나 전신 발작의 치료에 보조치료제나 단일치료제로 널리 사용되고 있는 항경련제로써, 체중감소를 일으키는 약물로잘 알려져 있다. 본 연구에서는 소아에서 topira-mate로 인한 나이에 따른 체질량 지수의 변화와 topiramate의 용량과 체질량 지수와의 관계를 2년동안 관찰하여 그 상관성에 대해 알아보고자 하였다.방 법: 2006년 1월부터 2008년 12월까지 경희의료원 소아청소년의학과에서 간질을 진단 받고 항경련제 치료를 한 환자를 대상으로 나이와 topira-mate 용량에 따라 환자를 분류하여 각 그룹의 체중과 체질량 지수를 연속적으로 측정하여 체질량 지수의 변화를 관찰하였다.결 과: 2-10세의 그룹에서는 12개월까지 체질량 지수가 지속적으로 감소하여 최저 수치에 도달했다가 24개월에는 초기 체질량 지수보다는 낮지만최저 수치 보다는 상승한 소견을 보이는 반면, 11-15세의 그룹에서는 24개월에 이르기까지 지속적으로 체질량 지수가 감소하는 소견을 보였다. 또한,2-5 mg/kg/day을 최적 치료 용량으로 복용한 그 룹과 5-8 mg/kg/day을 최적 치료 용량으로 복용한 그룹 모두에서 12개월까지는 체질량 지수의 감소를 보이다가 이후 증가하는 결과를 보였고, 모든추적 관찰 기간에서 두 그룹 간에 유의한 차이가 없었다.결 론: Topiramate는 체질량 지수의 감소를 일으키며, 체질량 지수의 변화는 나이에 따라 차이가있고, 나이가 적은 소아 환자보다 나이가 많은 소아 환자에서 체질량 지수의 감소가 더 현저하다. 또한,topiramate의 용량은 체질량 지수에 영향을 미치지않는다.

Purpose : The objective of this prospective study is to assess changes in body mass index(BMI, weight in kilograms/height in meters2) according to age and dosage on epileptic children treated with topiramate. Methods : From January 2006 to December 2008, prospective studies have been performed on 63 children with epilepsy aged below 15 old who had been treated with topiramate. Patients were classified into 3 groups according to age: 2-5 years as a group 1; 6-10 years as a group 2; 11-15 years as a group 3;, and classified into 2 groups according to dosage: from 2 to 5 mg/kg/day as group A, more than 5 mg/kg/day to 8 mg/kg/day as group B. We have checked BMI of patients four times and evaluated the changes in BMI of each group. Results : BMI at initial presentation and follow-up periods of 6, 12, and 24 months is as follows: 16.3±1.25, 14.3±1.8, 14.2±2.4, and 15.7±2.1 in the group 1, 18.5±1.23, 15.2±1.24, 14.8±2.27, and 16.8±2.5 in the group 2, 21.6±2.31, 16.5± 2.17, 15.4±2.56, and 15.1±1.3 in the group 3. Comparing with group A and B is as follows: 19.3±2.35 and 18.1±1.89 at initial presentation, 15.5±2.45 and 15.1±1.15 at 6 months, 14.9±2.15 and 14.7±1.91 at 12 months, 15.9±1.28 and 16.0±1.12 at 24 months. Conclusion : The effect of topiramate on changes of BMI shows difference according to age. In groups of 2-10 years old, BMI was rebounded from lowest value after 12 months, however, in the group of 11-15 years old, BMI kept decreasing at 24 months. And dosage of topiramate does not affect to BMI significantly.