A Case of Thyrotoxicosis Manifesting With Coma

그레이브스 갑상선 항진증은 소아에서 드문 질환이다. 소아에서는 비전형적인 임상 양상으로 발현하는 경우가 비교적 흔해서 그 진단이 어려울 수 있다.중증의 갑상선 중독증은 드물게 중추신경계 이상 증상을 일으키기도 하는데, 발작, 무도증, 정신병, 혼미, 혼수 등으로 발현된다. 저자는 2번의 반복되는혼수 증상을 주소로 내원한 13세 여아에서 그레이 브스 갑상선 중독증이 진단된 1례를 경험하였기에보고하는 바이다. 원인이 불분명한 혼수로 내원한환자에서는 항상 갑상선 호르몬의 이상을 고려해야하겠다.

Thyrotoxicosis is a rare, but life-threatening condition in children. The diagnosis of Graves' thyrotoxicosis is more complicated in children than adults because associated clinical features may be atypical. Moreover, severe thyrotoxicosis may cause symptoms of CNS dysfunction, including seizures, chorea, psychosis, fluctuating confusion, and coma. We report on a case of thyrotoxicosis with coma in a 13-year-old girl. This is the first such report in the Korean pediatric population. During 2 episodes the patient presented with coma, fever without definite focus, intermittent hypertension, and sinus tachycardia. A diagnosis of Graves' thyrotoxicosis with developing thyroid storm was made. Following improvement in her condition, she was discharged on methimazole and propranolol. Thyroid dysfunction should be considered whenever unexplained coma or psychosis is encountered in children.