첫 조증 삽화로 입원한 양극성 장애 환자에서 비정형 항정신병약물과 기분조절제 병합치료에 따른 1년 재입원율

One-Year Rehospitalization Rates of Inpatients with First-Episode Bipolar Mania Treated with Atypical Antipsychotics in Combination with Mood Stabilizers: A Preliminary Study

본 연구는 첫 번째 조증 삽화로 I형 양극성 장애를 진단받고 첫 입원한 환자를 대상으로 1년간의 의무기록을 조사하여 비정형 항정신병약물(olanzapine, quetiapine, risperidone)과 기분조절제의 병합 치료에 따른 1년 재입원율을알아보고자 하였다. 본 연구에 포함된 환자는 총 92명이었으며, risperidone 군은 34명, olanzapine 군은 26명, quetiapine군은 32명이었다. 조사 결과 퇴원 후 1년 이내에 재입원한 환자는 총 21명(22.8%)이었다. 비정형 항정신병 약물에따라서는 risperidone 군 10명(29.4%), olanzapine 군 6명(23.1%), quetiapine 군 5명(15.6%)이며, Kaplan-Meier 공식에 의한 생존분석 결과 세 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 추가적으로 시행한 Cox 회귀 모델에 의한 분석결과 첫 조증 삽화 후 재입원에 유의하게 영향을 미치는 위험요인은 정신병적 증상이 있는 경우, 첫 조증 삽화 이전 우울삽화를 경험한 경우, 입원 기간이 짧은 경우 그리고 퇴원시GAF 점수가 낮은 경우였다. 본 연구는 대상자수가 적어 그의미를 일반화하기 어려우나, 국내의 자연적 임상 상황에서첫 조증 삽화를 보인 양극성 장애 환자를 대상으로 비정형 항정신병약물 사용에 따른 경과를 비교 관찰하였다는 점에서 의의가 있다.

Objective We compared the one-year rehospitalization rates of first-episode bipolar manic patients who were discharged while being treated with atypical antipsychotics in combination with mood stabilizers. Methods We monitored the rehospitalization status of the first-episode bipolar manic patients who were discharged between 1 January 2003 and 31 December 2008 while they were taking risperidone (n=34), olanzapine (n=26) or quetiapine (n=32) in combination with mood stabilizers. Rehospitalizations were tracked over a 1-year period using the Kaplan-Meier method and Cox regression model was used to analyze covariates thought to affect time to rehospitalization. Results The rehospitalization rates during the 1-year follow-up period for patients taking atypical antipsychotics plus mood stabilizers were 22.8% (n=21). There were no significant differences in rehospitalization estimated using the Kaplan- Meier formula among the patients treated with risperidone (29.4%), olanzapine (23.1%) or quetiapine (15.6%). The psychotic symptoms, previous depressive episodes, lower Global Assessment of Functioning (GAF) score at discharge and less length of first hospitalization contributed to the risk of rehospitalization. Conclusion The 1-year rehospitalization rates of first-episode bipolar manic patients taking risperidone, olanzapine, or quetiapine do not differ and the psychotic symptoms and previous depressive episodes affect time to rehospitalization.