항우울제 중단 증후군

Antidepressants Discontinuation Syndrome

항우울제 중단 증후군이란 장기간 동안 항우울제를 복용하다가 갑작스럽게 감량 혹은 중단함으로써 초래되는 다양한 신체적, 정신적 반응들을 말한다. 주된 양상은 소화기 증상, 어지럼, 감기 유사 증상, 수면 장애, 평형과 감각의 장애, 그리고 정신적인 증상들이지만, 보다 광범위하고 비특이적인 증상들도 포함한다. 항우울제 중단 증후군은 5-HT, NE, Ach 등의 전달체계간 상호작용의 결과이며, 거의 모든 항우울제에서 보고되고 있으나 그 양상은 약물 고유의 작용 기전과 약동학적 특성에 따라 차이를 보인다. 대체적으로 약물을중단한지 수일만에 발생하여 2주 이내에 가라앉으며, 증상 은 경미하다. 하지만 때로는 충분히 생활이나 업무에 지장이있을 정도의 불편함을 초래할 수 있고, 기존 질환의 재발이 나 다른 상황으로 오인되어 불필요한 검사나 치료를 시행하게만들기도 한다. 결과적으로 이는 환자의 복약순응도를 떨어 뜨려 향후 경과에 부정적인 영향을 주게 된다. 항우울제 중단증후군은 점진적인 약물 감량과 충분한 환자 교육을 통해 예방할 수 있으며, 증상이 발생했을 경우에는 대증적인 치료를고려한다. 임상의는 이와 같은 항우울제 중단 증후군의 발생가능성에 대해 항상 주의를 기울이고 있어야 한다.

Antidepressants discontinuation syndrome means a wide variety of somatic and psychological reactions due to stopping antidepressants after long term administration. The main features of antidepressants discontinuation syndrome are gastrointestinal complaints, dizziness, flu-like symptoms, sleep disorders, balance and sensory disorders, and affective symptoms. It has been postulated that multiple neuronal systems including the serotonin, norepinephrine, and cholinergic systems, and the possible interactions among them are likely to be engaged. They were reported with nearly all antidepressants but the symptoms are somewhat different among the antidepressant classes owing to the different mechanism of action and the pharmacologic properties such as half-life and active metabolite. The symptoms of discontinuation are usually mild and transient, but can range widely in severity. They commence within a few days of stopping medication or reducing the dosage rapidly, resolves spontaneously within 2 weeks. It is important to recognize the symptoms of discontinuation and distinguish them from relapse because misdiagnosis can lead to inappropriate treatment and adversely effect future antidepressant compliance.