정상인과 일측성 성대마비환자의 읽기 시 호흡특성 비교

Breathing Characteristics of Adults with Unilateral Vocal Fold Palsy

배경 및 목적: 성대가 마비되면 후두신경의 손상으로 인하여 성대가 불완전하게 폐쇄된 상태에서 발성을 하게 되어 폐에 있는 공기가 비효율적으로 빨리 소모되는 경향이 있다. 본 연구는정상인과 일측성 성대마비환자의 읽기 시 호흡특성을 비교하고 호흡특성의 차이에 영향을 미치는 요인들을 살펴보고자 하였다. 방법: 정상군과 일측성 성대마비군 각각 20명씩 총 40명을대상으로 폐활량, 최대발성지속시간(Maximum Phonation Time: MPT, 이하 MPT), 평균호기류율 및 성문하압, 표준화문단읽기 과제를 통해 1회 호흡당 음절수, 총 흡기 빈도 및 읽기속도,Kay Imaging Process System을 이용한 성문면적파형을 분석하였다. 결과: 정상군과 일측성성대마비군 간 폐활량과 읽기속도는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, MPT와 1회 호흡당음절수는 일측성 성대마비군이 정상군에 비해 통계적으로 유의하게 짧거나 적었다. 평균호기류율과 성문하압은 일측성 성대마비군이 정상군에 비해 통계적으로 유의하게 높았다. 표준화 된 최대성문면적은 일측성 성대마비군이 정상군 보다 통계적으로 유의하게 더 좁았으나, 표준화된 최소성문면적은 오히려 일측성 성대마비군이 정상군 보다 통계적으로 유의하게 더 넓었다. 문단 읽기 과제에서 1회 호흡당 음절수(음절수/1회 호흡)에 영향을 주는 변수들(MPT, 폐활량, 평균호기류율, 성문하압, 최소성문면적파형)에 대한 다중회귀분석 결과, 1회 호흡당 음절수총 변동의 약 65%를 MPT, 폐활량, 평균호기류율, 성문하압, 최소성문면적파형으로 설명할 수있었다. 1회 호흡당 음절수를 가장 잘 예견해주는 변수는 MPT였다. 논의 및 결론: 일측성 성대마비환자의 호흡특성과 1회 호흡당 음절수를 측정함에 있어 성문의 틈과 호흡기능을 객관적으로 측정한 상태에서 1회 호흡당 음절수와 다른 요인들과의 관련성을 살펴본 연구라는 측면에서임상적으로 의의가 있다고 사료된다. MPT, 성문면적, 평균호기류율, 성문하압 혹은 읽기과제에서 1회 호흡당 음절수, 흡기 빈도가 일측성 성대마비환자의 치료전후의 호전도를 평가할수 있는 지표가 될 수 있음을 시사한다.

Background & Objectives: Patients with unilateral vocal fold palsy (UVFP) suffer from incomplete glottal closure and irregular vocal fold vibration, which interrupts the airflow needed for efficient voice production. This study investigated adult patients with UVFP, compared them to adult controls, and evaluated the differences between the two groups in the characteristics of glottal area waveform and phonation, as well as the relationship between glottal area waveform and respiratory and vocal function. Methods: Twenty control subjects and 20 adults with UVFP were studied. Respiratory and aerodynamic analysis and glottal area waveform (GAW) studies were performed. Results: There were no significant differences in respiratory function between the two groups. Subjects with UVFP had significantly shorter maximum phonation times (MPT) and fewer syllables per breath in a reading passage task than did control subjects. The frequency of inspiration, subglottic pressure (Psub), and mean airflow rate (MFR) were significantly higher in patients with UVFP than in control subjects. Multiple regression analysis was employed to examine the relationship between number of syllables per breath and four independent factors: MPT, Psub, MFR, and reading rate. Multiple regression analysis revealed that the number of syllables per breath was significantly influenced by MPT. Discussion & Conclusion: The results suggest that MPT, number of syllables per breath, and frequency of inspiration may be useful parameters in evaluating respiratory function in patients with UVFP.