유창성 실어증 환자의 자발화 이야기문법 특성

Characteristics of Story Grammar in Fluent Aphasic Patients

배경 및 목적: 이야기 평가는 중요한 의사소통 평가의 한 구성요소로 여겨지는데, 이는 특정어휘나 문장을 이해하고 산출하는데 따른 언어적인 지식뿐만 아니라 인지적, 사회-정서적 능력 등이 평가될 수 있기 때문이다. 이야기 평가 방법 중, 이야기문법은 이야기에서 흔히 발견되는 규칙체계로 6가지 범주를 포함한다. 이 범주들을 적절히 사용하여 이야기 할 수 있는가는실어증 환자의 이야기 능력을 반영해주는 좋은 지표이다. 본 연구의 목적은 유창성 실어증환자의 이야기 만들기에서 이야기문법 특성을 살펴보고자 하는 것이다. 방법: 유창성 실어증환자 15명과 정상 성인 15명을 대상으로 ‘흥부와 놀부’ 동화이야기 그림을 보고 이야기 만들기를 통해 이야기문법을 살펴보았다. 두 군 간에 전체 이야기문법 점수, 이야기문법 하위범주별점수 및 사용률, 그리고 완전한 에피소드 수의 차이가 있는지를 분석하였다. 결과: 전체 이야기문법 점수, 이야기문법 하위범주별 점수, 그리고 완전한 에피소드 수에서 환자군이 정상군보다유의하게 낮은 점수를 보였다. 이야기문법 하위범주별 사용률에서는 내적반응과 반응 범주를제외하고 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 논의 및 결론: 본 연구를 통하여 실어증 환자군이 이야기의 핵심적인 이야기문법 지식과 이야기 구조 개념을 가지고 있긴 하나,정상군처럼 이야기를 의미적으로 정확하게 표현하지는 못함을 알 수 있었다. 또한 핵심적이고명시적인 정보는 잘 산출하지만, 덜 핵심적이고 암시적인 정보는 산출하기 어렵다는 것을 보여주었다. 환자들은 이야기문법 하위범주를 고르게 사용하지 못하기 때문에 이야기 전체 흐름을 더 방해하고 중단하게 하여 완전한 에피소드 산출을 어렵게 하였다고 판단된다. 결론적으로, 이야기문법을 통한 이야기 분석은 평가도구로서 유용하며, 치료 시 치료목표를 위계화하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 보인다

Background & Objectives: Evaluation of storytelling skills may provide information about the storytellers’ linguistic knowledge as well as cognitive and social-emotional abilities. One assessment method for storytelling, story grammar includes six sets of rules commonly found in stories. The adequate use of these six categories of story grammar provides insight into the abilities of aphasic patients. The purpose of this study was to examine story grammar in fluent aphasic patients through storytelling of a Korean folk tale, ‘Heung-bu and Nol-bu’. Methods: The subjects included 15 fluent aphasic patients with left-hemispheric stroke and 15 adults without any cognitive impairment. We compared story grammar total and subcategory scores, and the percentage of usage of six story grammars as well as the total number of episodes. Results: The aphasic groups had lower total story grammar scores , lower subcategory scores, and fewer total number of episodes. The two groups did not differ significantly within the subcategories with the exceptions of inner response and response. Discussion & Conclusion: Although aphasic patients may understand the concepts of story structure and core story grammar, they may demonstrate impaired abilities to explain stories in a meaningful way. Aphasic patients are able to provide explicit information but generally have difficulties providing implicit information