내전형 경련성 발성장애의 청지각 평가에 유용한 말 과제

Useful Speech Task in the Perceptual Evaluation of Adductor Spasmodic Dysphonia

본 연구에서는 내전형 경련성 발성장애를 대상으로 청지각적 평가시 진단에 유용한 말 과제를 조사해보고자 하였다. 훈련된 청자들에게 /아/모음 지속과 문장 읽기 녹음 자료를 각각 무작위로 제공한 뒤, 정상과 내전형 경련성 발성장애를 구별하게 하였으며, 또한 visual analog scale을 이용하여 청지각적 중증도를 측정하도록 하였다. 말 과제 종류에 따라 청자의 진단율을 비교한 결과, 모음 지속 과제에 비해 문장 과제에서 내전형 경련성 발성장애 진단에 대한 민감도 및 특이도가 높은 것으로 나타났다. 과제 간 청지각적 중증도를 비교한 결과, 일부 환자에서는 문장 과제에 비해 모음 지속 과제에서 중증도가 현저히 낮음을 알 수 있었다. 모음 지속 자료에 대한 음향학적 분석 결과, 내전형 경련성 발성장애의 음향적 특징으로 알려진 발성일탈(phonatory break), 주파수이동(frequency shift), 불규칙성(aperiodicity)은 중도 이상의 중증도에서 관찰되었다. 이들 특징이 관찰되지 않는 경우는 문장 과제에서 중증도가 높았더라도 모음 지속 과제에서 내전형 경련성 발성장애의 특징적인 현상이 뚜렷이 관찰되지 않아, 청지각 평가시 내전형 경련성 발성장애가 경도이거나 또는 정상으로 오인될 수 있음이 밝혀졌다.

The purpose of the study was to determine which speech task is more useful in perceptual evaluation of adductor spasmodic dysphonia(ADSD). Pre-recorded sustained /a/ phonation and the sentences of 20 patients with ADSD and five normal control subjects were evaluated by trained listeners (1) to differentiate between ADSD and normal voice and (2) to judge the severity of ADSD with VAS. The results showed that the sentence task (sensitivity=1.0, specificity=1.0) was more useful in the diagnosis than sustained /a/ phonation task (sensitivity=.85, specificity=.93). The results of the acoustic analyses of the samp.es of sustained /a/ phonation demonstrated that the acoustic features of ‘frequency shift, phonatory break, and aperiodicity’ were observed only in the patients with moderate to severe ADSD. These results indicated that a sentence task is more sensitive in differentiating between the normal and the ADSD. If only vowel task is used in the evaluating procedure, false negative characteristic might be observed.