성대 결절 환자의 성문 상부 움직임 및 성대 진동 양상에 관한 연구

Supraglottic Activity and Vocal Cord Vibration in Patients with Vocal Fold Nodules

배경 및 목적: 본 연구에서는 화상회선경술(videostoroboscopy)을 통해 양측성 성대 결절 환자들이 보이는 전반적인 성문 상부 움직임 및 성대 진동 양상 특성에 대해 살펴보고, 이러한 특성이 음성의 중증도에 따라 차이가 있는지 살펴보고자 하였다. 방법: 양측성 성대 결절 환자 48명에게 화상회선경술을 시행하여 성문 상부 움직임 및 성대의 진동 양상을 4점 척도로 평가하였고, 음향학적 평가를 실시하여 주파수 변동율, 진폭 변동율, 소음 대 배음비 값을 구하였다. 또한, GRBAS 척도를 사용한 지각적인 평가를 실시하여 경도 집단과 중등도 집단으로 나누어 특성을 비교하였다. 결과: 대부분의 피험자들이 성문상부에서 약한 정도의 전후 압축이 있는 것으로 나타났고, 성문 폐쇄도 불완전한 폐쇄 양상을 보였으며, 점막 파동도 정상보다 작은 움직임을 보이는 것으로 나타났다. 경도 및 중등도 집단 간의 유의미한 차이는 음향학 측정 항목인 주파수 변동율에서만 나타났다. 논의 및 결론: 본 연구결과를 통해 대부분의 성대 결절 환자들이 음성 산출 시 약한 정도의 전후 압축을 보여 음성 산출 시 근긴장이 동반됨을 확인할 수 있었으며, 치료계획을 할 때 후두의 근긴장 감소를 포함한 포괄적 치료 접근을 해야 하는 임상적 시사점을 제시한다. 또한, 주파수 변동율이 성대결절의 중증도와 관련이 있으며 성대결절의 치료효과를 객관적으로 판별하는 데 중요한 음향학적 측정치로서 사용될 수 있음을 시사한다. 『언어청각장애연구』, 2010;15;444-456.

Background & Objectives: The purpose of the present study was to examine supraglottic activity, vocal cord vibration and acoustic parameter characteristics of vocal cord nodules and to determine how the supraglottic activity, vocal cord vibration and acoustic parameters features in vocal fold nodules differ according to perceptual voice severity. Methods: A total of 48 patients with vocal fold nodules participated in the present study. Videostroboscopy, MDVP and GRBAS scale analyses were performed on all patients. In the videostroboscopy test, seven measurements were assessed using a four-point scale: (1) false vocal folds compression (FVF compression), (2) anterior to posterior compression (A-P compression), (3) glottal closure, (4) amplitude, (5) mucosal wave, (6) symmetry, and(7) regularity. Additionally, in the MDVP test, three parameters were measured: (1) jitter, (2) shimmer, and (3) NHR. Perceptual voice severity was evaluated with the use of the GRBAS scale. Results: A majority of the subjects had weak A-P compression however, the FVF compression was almost normal. The glottal closure showed anterior or posterior chink or hour-glass configuration chink. A majority of the subjects had a small amplitude mucosal wave, and the symmetry and regularity were normal level. Second, no parameters of the supraglottic activity or vocal cord vibration showed significant differences depending on perceptual voice severity. On the other hand, only the jitter parameter of the acoustic analysis showed asignificant difference with regard to perceptual voice severity. Among the parameters being examined, the jitter and shimmer parameters deviated from the normal values. Discussion & Conclusion: The results from the present study indicated that patients with vocal fold nodules had slightly excessive levels of muscle tension during voice production. Therefore, the authors recommend including muscle tension reduction when treating patients with vocal fold nodules. (Korean Journal of Communication Disorders (2010;15;444-456)