Tianeptine은 고유한 기전의 항우울제인가?

Is Tianeptine in a Class of Its Own? - Pharmacological Profiles and Clinical Use of Tianeptine -

전통적인 신경전달물질 불균형 가설 외에도 스트레스, 신체 적 질환, 유전적 소인 등이 우울증의 발생에 영향을 준다는 사 실은 최근 널리 알려졌다. 다양한 요인들이 신경전달물질, 호 르몬, 성장인자(growth factor) 등의 변화를 유발하여 우울 증의 발병에 영향을 주며, 해마와 편도와 같은 뇌의 구조 변 화 또한 동반되어 나타난다. 이러한 측면들을 종합하면 우울 증은 스트레스와 같은 외부 자극에 뇌가 기능적, 구조적으로 적응하기 위한 능력인 신경가소성의 변화와 관련된 것으로 생각할 수 있다. 비록 여러 방면에서의 전임상 연구들이 우 울증에서의 신경가소성 변화 가설을 지지하지만, 아직까지 불 분명한 부분도 많이 남아있다. 우울증에 대한 monoamine 이론은 tianeptine이 항우울 효과를 보이는 기전을 설명하지 못한다. tianeptine은 항우 울 약물의 작용기전과 관련되어 새로운 관점들을 제공하고 있다. 첫째, 우울증에서 나타나는 뇌 일부 부위의 기능 변화 를 막는 기전, 둘째 뇌에서 우울증과 관련된 구조적 그리고 세포 변화의 예방과 회복, 셋째, glutamate계 신경전달의 안정화가 그것이다. 결론적으로 tianeptine은 경도에서 중증 에 이르기까지 다양한 우울 증상의 치료에 효과적이며 glutamate에 대한 tianeptine의 작용이 항우울, 항불안 효과를 설 명할 수 있는 바탕이 될 수 있을 것이다.

Tianeptine is an antidepressant effective in reducing depressive symptoms and combined anxiety symptoms. Tianeptine has drawn much attention, because this compound challenges traditional monoaminergic hypothesis of depression. The involvement of glutamate in the mechanism of action of tianeptine is consistent with glutamate hypothesis of depression which demonstrating the key function of glutamate in the mechanism of altered neuroplasticity that underlies the symptoms of depression. This article reviews the evidence of tianeptine’s mechanism of action with a focus on the glutamatergic system in an attempt to provide a possible explanation for the observed beneficial clinical profile of tianeptine in patients with depression.