정신분열병 환자에서 퇴원 이후 외래 치료 유지에 영향을 미치는 요인

Predictors of Continuity of Care after Inpatient Discharge of Patients with Schizophrenia: A Retrospective Chart Review Study in a University Hospital

본 연구에서 최근 2년간 정신분열병으로 입원치료를 받고 퇴원한 환자들의 6개월 이상 외래 치료 지속률은 77.9% 였으며, 외래 치료 지속과 관련된 요인들을 분석한 결과 정신과 질환의 가족력이 없을수록, 이혼이나 사별인 경우, 퇴원 시 risperidone을 처방받은 경우, 입원 전 3개월 이내 외래통원 치료를 받지 않은 경우, 퇴원시 전반적 기능수준 척도 의 점수가 낮은 경우에서 6개월 이전 외래 치료의 조기 중단율이 높은 것으로 나타났다. 정신분열병의 경우 꾸준한 외래 통원 치료를 받지 않으면, 증상의 악화 및 재발의 위험성이 높아지며 이로 인한 재입원율 및 사회 경제적 부담이 증가 하는 여러 병폐가 있음을 감안할 때, 외래 치료 조기 중단의 고위험군들을 입원 기간 중에 잘 선별하여 이들 대상 집단 에 대한 신중한 퇴원 계획을 수립하여 입원에서 외래 치료로의 이행이 원활히 이루어지도록 하는 관리 대책이 마련되어 야 할 것으로 여겨진다. 아울러 외래 치료 지속 및 치료 순응도에 영향을 미치는 영향 요인에 대한, 보다 대규모, 전향적연구와 함께 외래 치료 유지율 향상을 위한 퇴원 관리 프로그램 등의 개발이 향후 필요할 것으로 사료된다.

Objective This study aims to identify sociodemographic and disease-related variables associated with continuity of outpatient treatment after discharge of patient with schizophrenia in a university hospital. MethodszzThe medical records of patients who discharged with the diagnosis of schizophrenia from department of psychiatry, St. Mary’s Hospital in 2008, 2009, and 2010 were reviewed. Data on sociodemographic and disease-related variables were analyzed. ResultszzComparing sociodemographic variables, 6-month follow-up group showed higher rate of family history (p=0.034), and lower rate of divorce and bereavement (p=0.037) than non-follow-up group. Comparing disease-related variables, 6-month follow-up group showed higher rate of previous psychiatric outpatient treatment within 3 months before index hospitalization (p=0.013), higher scores in Global Assessment of Functioning (GAF) at discharge (p=0.002), but lower rate of prescription of risperidone at discharge (p=0.007). The univariate logistic regression analysis revealed that previous psychiatric outpatient treatment within 3 months before index hospitalization, GAF scores at discharge, family history, absence of divorce and bereavement, and not being prescribed of risperidone at discharge were significantly related to an increased likelihood of 6-month follow-up visits. ConclusionzzThe previous psychiatric outpatient treatment before hospitalization, psychosocial functioning, family history, divorce, bereavement, and antipsychotics prescription at discharge appeared to have influence on continuity of outpatient treatment after discharge of patients with schizophrenia.