노년기 우울증 환자의 뇌자기공명영상 고신호강도

Signal Hyperintensities on Brain Magnetic Resonance Imaging in Late-life Depressive Patients

연구 목적： 본 연구는 노년기 우울증 환자의 뇌자기공명 T2 강조 영상에서의 신호 강도를 분석하여 발병 연령과의 연관성 및 병태생리의 일부를 보고자 하였다. 연구 방법： 국립의료원 신경정신과 입원 환자중에서 DSM-IV에 의거하여 우울증의 첫 삽화가 50세 이전인 환자군 18명, 50세 이후인 환자군 20명과 성별과 연령에 유의한 차이가 없는 대조군 20명을 대상으로 뇌 MRI T2 강조영상에서 신호 강도와 고혈압, 혈중 콜레스테롤 농도, 당뇨병, 심전도 이상과의 상관관계를 비교하였다. 결 과：1) 50세 이후 우울증의 첫 삽화가 시작된 환자군에서 백질 고신호 강도가 유의하게 높았으며(p<0.05) 50세 이전 첫삽화가 시작된 환자군은 대조군과 유의한 차이를 보이지 않았다. 2) 경한 고신호 강도는 우울증의 유무와 발병연령에 관계없이 높은 비율로 나타났으나 심한 고신호 강도는 노년기 초발 우울증 환자군에 많았다. 3) 고신호 강도는 연령, 고혈압, 혈중 콜레스테롤 농도와 관련 있었다(p<0.05). 결 론： 50세 이후 초발한 우울증 환자는 그 전에 초발한 집단에 비해 T2 강조영상에서의 백질 고신호강도가 심하게 나타났다. 이러한 결과는 백질의 변성이 노년기에 초발한 우울증의 중요한 생물학적 요인이라는 가설을 지지해 주며 심혈관계 질환 위험인자중 연령과 고혈압, 혈중콜레스테롤 농도가 고신호 강도와 연관되어 있는 것으로 보인다.

Objectives：This study was performed to investigate the relationship between age of onset in late-life depression and T2 hyperintensities observed in the brain MRI, we tried to see part of pathophysiology of late-life depression. Method：The subjects consisted of 18 patients whose first depressive episode occurred before age 50, and 20 patients whose first depressive episode occurred after age 50 years, and 20 agematched controls. Depressive patients were diagnosed according to DSM-IV. Established hyperintensity rating systems were used to analyse the T2 weighted images and blood pressure, cholesterol level, DM, EKG were measured to compare the relationships. Results：1) Signal hyperintensities on T2 weighted image were more severe in late-life depressive patients whose first depressive episode after age 50 (p<0.05) and there is no significant difference between patients whose first episode before age 50 and age-matched control subjects. 2) Mild signal hyperintensities were observed in all elderly depressed patients and control subjects, but severe hyperintensities were observed in late-onset depression. 3) Signal hyperintensities were related to age, hypertension, blood cholesterol level (p<0.05). Conclusion：The late onset depressive patients had more white matter hyperintensities on T2 weighted image than early onset depressive patients. this results support previous hypothesis that white matter change is the important biological factor of late-onset elderly depression and old age, hypertension, hypercholesterolemia may be associated with signal hyperintensities.