알쯔하이머형 치매에서 SPECT의 특징적 소견에 대한 연구

Specific SPECT Findings in Alzheimer's Dementia

기능적 신경영상기법의 하나인 SPECT는 알쯔하이머형 치매의 진단 및 병태생리에 대한 연구를 위한 실질적인 도구로 사용될 수 있다. 본 연구는 정도가 심하지 않은 알쯔하이머형 치매 환자에서 반정량적인 SPECT 소견을 연구함으로써, SPECT가 실제로 알쯔하이머형 치매 환자를 조기에 감별하는 유용한 도구로 사용될 수 있는 지를 조사하고자 하였다. 본 연구에서 저자는 14명의 건강한 정상노인과 19명의 정도가 심하지 않은 알쯔하이머형 치매환자 그리고 14명의 혈관성 치매환자의 양측 전두엽, 전 측두엽, 후 측두두정엽 그리고 후두엽의 대뇌피질 영역 등 관심영역에서의 상대적인 혈류지표 소견을 비교하였다. 본 연구의 결과는 SPECT의 혈류지표 소견이 정도가 심하지 않은 알쯔하이머형 치매의 경우 정상 대조군보다 양측 후 측두 두정엽 부위에서 통계적으로 유의하게 저하된 소견을 보여주고 인지기능은 일부 관심영역에서의 혈류 저하와 유의한 상관관계를 보여주었다. 결론적으로 이러한 소견은 SPECT에서의 반정량적인 혈류지표 소견이 알쯔하이머형 치매에서 정도가 심하지 않은 치매 환자군을 정상 성인으로부터 구별할 수 있는 유용한 도구가 될 수 있다는 것을 제시한다.

Objectives：Single photon emission computed tomography is a practical modality for the study of physiologic cerebral activity in vivo. So to improve the diagnostic utility of brain single photon emission computed tomography (SPECT) in Alzheimer's disease (AD). we evaluated an objective method of differentiating patients and healthy elderly controls using a semiquantitive image analysis protocol. Methods：Supratentorial transaxial perfusion measurements were obtained in frontal, anterior temoral, posterior temporoparietal and occipital cortical areas in both hemispheres, in a baseline population of 14 healthy elderly controls and 19 mild to moderately impaired AD patients as well as 9 cases of vascular dementia. Results：Statistically significant hypoperfusion was noted in both posterior temporoparietal regions of interest in the AD group compared with controls. And also hypoperfusion in left posterior temporoparietal area was found in the vascular dementia group compared with controls. Several correlations between perfusion ratio in some cortical area and MMSE score, BDS score and duration of disease in patients with Alzheimer's dementia. Conclusion：We found that all subjects with AD demostrated flow deficits in temporoparietal cortex bilaterally, and that the cortical-to-cerebellar ratio in bilateral temporoparietal region allowed the differentiation of all patients with AD from both controls and from the patients with vascular dementia. And ratio in specific region showed a correlation with cognitive function, disease severity and duration ing the AD group. Single photon emission computed tomography appears to be useful in the differential diagnosis of dementia and reflects clinical features of the disease.