혈관성 위험인자와 인지기능

Vascular Risk Factors and Cognitive Function： Associations Modified by Level of Education in a Community Dwelling Elders with Cognitive Impairment

목 적： 혈관성 위험인자와 인지장애와의 연관성은 교육수준에 의해 수정된다고 보고되었다. 본 연구는 우리나라 지역사회 거주 인지장애 노인에서 이 가설을 검증해보고자 하였다. 방 법： 대상군은 한국판 간이정신상태검사(Korean version of Mini-Mental State Examination；MMSE-K) 상 24점 이하인 341명으로 구성되었다. 인지장애는 MMSE-K 점수에 따라 경도(MMSE-K 21-24) 및 중고도(MMSE-K <21)로 분류하였다. 고혈압과 당뇨병의 이환 여부를 조사하였고, 안정혈압과 비공복시 혈당치 및 혈청 콜레스테롤치를 측정하였다. 결 과： 모든 대상에서, 높은 수축기 혈압과 당뇨병 이환은 연령, 과거직업, 신체적 일상생활수행, 그리고 콜레스테롤치로 보정한 후에도 중고도 인지장애(MMSE-K <21)와 유의한 연관성이 있었다. 그러나 이러한 연관성은 학력에 따른 층화분석에서 무학자에서만 유의하였다. 또한, 높은 혈당치도 무학자에서만 중고도 인지장애와 유의한 연관성이 있었다. 결 론： 국내의 교육수준이 낮은 노인들은 혈관성 위험인자와 연관된 인지장애에 특히 취약할 수 있다. 이는 치매 예방과 관련한 공중보건정책에서 중요한 의미를 갖는다.

Objective：Level of education has been reported to modify the associations between vascular risk factors and cognitive impairment. This study aimed to test this hypothesis in a community dwelling Korean elders with relative cognitive impairment. Method：The study group consisted of 341 participants with the Korean version of Mini-Mental State Examination (MMSE-K) scores of 24 or below. The cognitive impairment was categorized into mild (MMSE-K 21-24) or moderate to severe (MMSE-K <21). For each participant, diagnoses for vascular risk factors were ascertained, and resting blood pressure and non-fasting blood glucose and serum cholesterol levels were examined. Results：In the total sample, after adjustment for age, past occupation, physical activities of daily living and cholesterol levels, the worse cognitive function (MMSE-K <21) was associated with raised systolic blood pressure and the diagnosis of diabetes. However, the stratified analyses according to education level revealed that these associations were only significant in those with no formal education. In addition, the higher level of non-fasting blood glucose was significantly associated with the worse cognitive function only for those with no formal education Conclusion：Older Koreans with low levels of education may be particularly vulnerable to cognitive impairment associated with risk factors for cerebrovascular disease. This has an important implication for public health strategies regarding the prevention of dementia.