진단분류 및 역학

Classification and Epidemiology

소아와는 달리 아직까지 노인 정신장애에 대한 DSM이나 ICD의 진단분류는 없다. 그러나 많은 노인 정신장애 연구자들이나 임상가들은 노인에 고유한 진단분류가 필요하다는 주장을 하고 있다. 현재로서는 임상적 내지는 연구의 필요성에 따라서 각종 이분법적인 우울증의 분류들이 보편적으로 논의되고 있다. 임상진단으로서의 우울장애와 사례성 으로서의 우울증상은 엄격히 구분되는 것은 아니나, 전자가 공용의 기준에 적합한 범주의 장애라면 후자는 어떤 형태로든 도움이 필요한 상태의 우울증상을 말한다. 지역사회 노인들의 우울증상의 유병율은 10~40%로 매우 다양하며 기관에 수용되어 있거나 병원에 입원한 환자들에서는 훨씬 더 높은 것으로 보고되어있다. 임상진단으로서의 주요우울증의 진단 유병율은 노인 군에서 청·장년층보다 낮게 보고되어 있는데 이들의 원인을 본문에서 간단히 토의하였다. 기분저하장애는 일반 성인군과 유사한 정도의 유병율을 보인다. 노인들에서는 빈약한 사회적 또는 가정적인 지지망이 우울증의 가장 중요한 위험요인으로 작용한다고 보고되어있다.

We have not yet had any official diagnostic system of mental disorders that is specific for the elderly patients. As in other diagnostic categories, the DSM-IV and ICD-10 are used as the official diagnostic criteria for mood disorder. Several dichotomous classifications are, however, applied sometimes for clinical and research convenience. The reported prevalence rates of depressive symptoms are between 10-40% among the elderly residing in community；the rate is far higher among those who are hospitalized or in chronic institution. The prevalence of major depression, clinical depression, among the elderly is known to be lower than that among younger adults, the exact reason for which is not well clarified so far. The rate of dysthymia is around 1.7% and similar to that for general population. Poor social support network is the most well known risk for developing depression for the elderly.