치매 환자에서의 부적절한 성행동

Inappropriate Sexual Behavior in Patients with Dementia

치매 환자의 부적절한 성행동은 환자의 치료 환경에 있어 대단히 중요한 증상이지만 지금껏 과소평가되거나 무시되었다. 부적절한 성행동에 대한 정확한 정의를 위해서 행동 속에 내포된 의미나 당시 환경을 포괄적으로 이해하는 것과 행동을 범주 별로 정확히 기술하는 것이 중요하다. 부적절한 성행동의 원인은 다양하며 환자의 뇌영역의 Interconnectivity나 호르몬의 변화로 인해 발생된다고 생각된다. 이러한 뇌의 변화 외에도 환자의 대인관계의 친밀감이나 지루한 환경 등 심리적인 요소도 원인이 될 수 있다. 치매환자의 부적절한 성행동을 평가할 때에는 환자의 행동이 성적 의도를 가지고 있는가와 당시 환경과 상황에 적절한지 평가하는 것이 중요하다. 부적절한 성행동에 치료에는 우선적으로 비약물적인 치료가 필요하다. 이때, 치료진의 도덕적 규범에 의하여 왜곡되지 않는 문제해결식 접근이 중요하다. 이를 위해 치료진의 병동 회의나 교육이 필요하다. 비약물적 요법에는 환경변화, stimulus technique, 행동제한 등이 있다. 약물치료는 우선적으로는 세로토닌 계열의 항우울제, 항안드로겐 약물, LHRH 효현제나 에스트로겐제제와 같은 약물을 단계적으로 사용할 수 있으며 추가적으로 항정신병약물이나 항경련제 등 여러 가지 약제를 추가할 수 있다. 특히 약물치료 중 호르몬치료는 화학적 거세논란이 있으므로 시행 전 반드시 보호자에게 치료에 대한 설명과 서면 동의를 구하여야 한다.

Research about Inappropriate Sexual Behavior (ISB) among patients with dementia is not abundant although its impact on patients and carers can be significant. There are many reasons for this relative neglect. In particular, notable is a problem encountered in the inconsistency of definition and assessment of ISB as well as stigma of sexuality in patients with dementia. This article reviews the literature concerning sexually inappropriate behavior in demented patients. Behavioral and pharmacological treatment approaches are explored and the recommendations and guidelines offered by other researchers are described.