신체질환이 있는 노인환자의 우울증상

Depressive Symptoms in Elderly Patients with Physical Illness

연구배경： 본 연구는 신체질환이 있는 65세이상의 노인환자에서 신체질환에 의한 신체적 기능 장애의 심각도가 우울증상 및 우울장애에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 방 법： 150명의 신체질환이 있는 노인환자중에서 MMSEK상에서 19점이하인 12명을 제외한 138명에게 인구사회학적인 변인, 건강특성 변인 및 신체질환에 의한 기능장애의 정도를 평가한 후 우울검사들(MADRS, KGDS, GDS)을 실시하였으며, 추가로 65명의 신체질환이 있는 노인환자중에서 MMSE-K상에서 19점이하인 4명을 제외한 61명에게 인구사회학적인 변인, 건강특성변인 및 신체질환에 의한 기능장애의 정도를 평가한 후 DSM-Ⅳ 진단기준에 의거한 임상진단과 KGDS를 실시하였다. 결 과： 대상군에서 우울증상을 나타내는 경우는 KGDS, GDS, MADRS에서 각각 50.0%, 36.2%, 35.5%였다. 신체질환에 의한 기능장애가 심각한 집단은 상대적으로 장애가 적은 집단에 비하여 KGDS, GDS, MADRS에서 유의한 높은 점수를 보였다. 신체질환에 의한 기능장애의 심각도는 모든 우울검사들과 유의한 정적인 상관관계를 보였다. 우울검사들과 상관관계를 보이는 변인들에서 신체질환에 의한 기능장애의 정도가 모든 우울검사들을 가장 잘 설명해주는 변인이었다. 추가로 시행된 연구에서 대상군의 19.7%가 주요우울장애, 18%가 기분부전장애를 나타냈으며, 주요우울장애와 기분부전장애로 진단된 환자군이 우울장애로 진단되지 않은 환자군에 비하여 FDRPT와 KGDS점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 결 론： 신체질환을 가진 노인환자에서 우울증상 및 우울장애의 빈도는 일반적인 노년기의 우울증상 및 우울장애의 빈도보다 높았으며, 신체질환에 의한 기능장애가 우울증상에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러므로 신체질환이 있는 노인환자에서 우울증상을 감별하는 것은 상당히 중요한 일이라고 생각된다. 부가적으로, KGDS는 다른 우울검사들과 유의한 상관성을 가지며, 우울증상 및 우울장애에 대한 높은 진단변별력을 가지는 것으로 추정되어졌다. 그러므로 KGDS가 신체질환을 가지는 노인환자에서 우울증의 선별검사용으로 유용한 검사방법이라는 것과 미래에 체계적인 연구가 필요하다는 점을 제안한다.

Objectives：This study aimed to evaluate the effects of severity of functional disability, caused by physical illness, on the depressive symptoms and depressive disorders of the elderly patients (above 65 year-old) with physical illness. Method：Complete medical and psychiatric evaluations were achieved on 138 patients, except the 12 patients, who were severely cognitively impaired (MMSE-K score；below 19), of the 150 elderly patients (above 65 year-old) with physical illness. Sociodemographic data and health characteristic data were systematically collected, and the severity of functional disability caused by physical illness was evaluated. Depression scales (KGDS, GDS, MADRS) on 138 elderly patients were executed. In addition, based on the 61 patients of the 65 elderly patients (above 65 years old) with physical illness, except 4 patients who were severely cognitively impaired (MMSE-K score； below 19), sociodemographic data and health characteristic data were collected. The clinical diagnosis by DSM-IV diagnostic criteria and KGDS on 61 elderly patients were performed, and their functional disability caused by physical illness was evaluated. Results：The frequency of depressive symptoms showed 50.0%, 36.2%, and 35.5%, respectively in KGDS, GDS, and MADRS. The patients with severe functional disability caused by physical illness-compared with those with mild functional disability-had significantly higher score on the depression scales (KGDS, GDS, MADRS). The correlation between severity of functional disability caused by physical illness and depression scales was highly positive. Severity of functional disability caused by physical illness was the strongest contributor to the depression scales. In the additional study, 19.7% of patients were diagnosed as major depressive disorder, 18% of them as dysthymic disorder, and depressive disorder (major depressive disorder & dysthymic disorder) group-compared with nondepressive disorder group-showed significantly higher score on the FDRPT and KGDS. Conclusion：The frequency of depressive symptoms and depressive disorder in elderly patients with physical illness was higher, compared with those in general elderly people. Functional di-sability caused by physical illness most highly influenced on depressive symptoms. Thus, it is important to discriminate whether the elderly patients with physical illness have depressive symptoms or not. In addition, we assumed that KGDS was not only highly correlated with other depression scales (GDS, MADRS), but also had the high diagnostic power of dis-crimination for depressive symptoms and depressive disorder. This study suggested that KGDS was available in screening depression in the elderly patients with physical illness. It was necessary to study systematically the availability of KGDS in the future.