국소 간질 소아에서 간질파 형태와 뇌병변과의 상관 관계

Correlation between Patterns of Focal Epileptiform Discharges and Brain Lesions in Children with Focal Epilepsy

목적 : 국소 간질의 소아에서 간질파의 다양한 형태와 뇌병변과의 상관관계에 대해서 조사하고자 하였다. 방법 : 2005년 1월부터 2010년 5월까지 부산대학교 어린이병원 뇌신경클리닉에서 국소간질로 진단받은 환아(n=149명)를 대상으로 하였다. 뇌파 검사에서 관찰되는 다양한 간질파(epileptiform discharge, ED)를 각각의 모양(type), 진폭(amplitude), 빈도(frequency)에 따라 구분하였고, 동일한 뇌파 검사 내에서의 간질파 모양의 혼재 여부에 따라 단순형 (single-form), 복합형 (multi-form)으로 나누었다. 각각의 간질파의 분류에 따라 뇌병변과의 상관관계에 대해서 조사하였다. 결과 : 총 149명의 환아에서 뇌병변이 있었던 환아는 93명 (62.4%)였으며 정상인 환아들은 56명 (37.6%)이었다. 또한 뇌파의 분류에 있어 복합형 간질파의 환아들은 48명(32.3%)이었으며 이들 환아에게서 단순형 간질파의 군보다 뇌병변이 유의있게 높았다(P＜0.001). 다발극파를 포함하고 있는 뇌파에서 그렇지 않은 군보다 뇌병변이 유의하게 높았다(P＜0.001). 그리고 단일형 간질파군에서 극파만을 가진군은 82명(55.0%)였고 나머지 군에 비해 뇌 MRI에서 정상소견이 유의있게 많았다(P＜0.001). 하지만 간질파의 진폭 및 빈도는 뇌병변과 상관관계가 없었다(각각 P=0.980, P=0.987). 결론 : 두 가지 이상의 간질파가 혼재되어 있거나 다발극파를 포함하고 있는 경우 유의하게 뇌병변이 높게 발생하였다. 국소 간질 소아에서 간질파의 형대와 뇌병변과는 상관관계가 있었다.

Purpose : The objective of this study was to evaluate the correlation between patterns of focal epileptiform discharge (ED) and brain lesions diagnosed by MRI in children with focal epilepsy. Methods : We retrospectively reviewed routine scalp EEGs, medical records, and results from brain MRIs in 149 children who had been diagnosed as epilepsy with focal epileptiform discharges in our hospital between 2008 and 2010. We classified the patterns of focal ED into spikes, sharp waves, and polyspikes. EEGs with homogenous patterns of ED were termed single-form ED and those with heterogenous patterns of ED were termed multi-form ED. We evaluated the relationship between the specific patterns of focal ED and brain lesions in pediatric epilepsy. Results : Fifty-six of 149 (37.6%) patients had brain lesions on brain MRI. 67.8% (101/149) patients exhibited single-form ED and 32.2% (48/149) patients revealed multi-form ED. Thirty of 48 patients (62.5%) with multi-form ED showed brain lesions, which was higher than those for patients with single-form ED (25.7%, 26/101) (P＜0.001). 27.5% (41/149) patients had and 25/41 (61.0%) also had brain lesion, which was higher than those for patients without polyspikes (28.7%, 31/108) (P＜0.001). 19 of 82 patients (23.2%) with single-form ED with spikes only had brain lesion on brain MRI, which was significantly lower than those of remaining patients (55.2%, 37/67) (P＜0.001). Conclusion : We suggest that a heterogenous pattern of ED or poly spikes lead to a higher incidence of brain lesions in children with focal epilepsy.