보험사기 방지 대책 및 문제점과 개선방안에 관한 연구

Study on Prevention Measures against Insurance Fraud & Problems and Improvement Plan

과거의 보험사기는 생계형 또는 일회성 범죄였으나 최근에서 지능화ㆍ조직화ㆍ전문화 되어가는 경향이다. 확신되는 보험사기를 예방하고 사후적으로 적발하기 위한 노력이 관련기관(보험회사, 금융감독원, 수사기관 등)을 중심적으로 활발하게 전개되고 있다. 따라서 보험사기를 예방 또는 적발하기 위한 대책으로 보험회사 차원의 개선방안(보험사기 특별조사팀의 활성화, 정보교환 및 공유시스템의 정비, 보험사기 지표의 개발), 제도적 차원의 개선방안(보험사기 전담수사기구 설치, 감독기관의 역할 증대 및 활성화, 보험사고 인지시스템 적극 활용, 보험회사의 조사권 확대, 보험사기 방지를 위한 교육 및 홍보 활성화), 법적차원의 개선방안(형법상 보험사기죄 신설, 보험업법개정ㆍ보험사기방지에 대한 특별법 제정)중심으로 논하고 보다 효율적인 보험사기 방지를 위하여 보험회사 외에 관련기관(금융감독원, 보험소비자 등) 등은 보험사기로 지출되는 보험금을 사회적 비용으로 인식하고 보험사기 방지를 위한제도화와 관련기관간의 긴밀한 정보 교환 및 협조가 필요하다.

The insurance fraud not only causes an insurance company’s deterioration of management but it also does damages to a policyholder, and finally comes down to national damages. In other words, the insurance fraud is the quiet catastrophe which dwarfs the insurance industry and brings about moral hazards socially. Criminal fraud MO[modus operandi] is becoming so sophisticated and specialized that there should be an systematic reformation such as specialization of investigation & toughening up of punishment on insurance fraud criminals. Accordingly, it’s necessary to authorize the supervisory agency and insurance companies to entrust a certain agency concerned with the right to investigate the insurance fraud and to ask the entrusted agency to supply information or make a request for fact-checking in order to cope with the insurance fraud. In addition, it’s possible to prevent the distortion of economic order and realize the social justice by aggressively coping with the insurance fraud not only through information exchange between private/public insurance companies and similar agencies concerned but also through the close cooperation with the investigative agency. Further, there is a need for establishing an action plan for continuous management by making the temporarily operated ‘Government Joint Insurance Crime Exclusive Task Force’ at present into a permanent organization.