열성경련 재발 예방을 위한 저용량 경구 diazepam 요법의 효과

The Effectiveness of a Low-dose Oral Diazepam Treatment to Prevent Recurrence of Febrile Seizures

목 적 : 열성경련 환아에서 diazepam을 용량에 따라 경구투여한 뒤 임상적 경과를 검토하고 분석하여 부작용이 적거나 없으면서 열성경련 재발을 효과적으로 예방할 수 있는 저용량 diazepam 경구요법의 적정 용량을 제시하고자 하였다. 방 법 :2008년 1월부터 2011년 12월까지 만 4년간 을지대학병원 소아청소년과에 발열을 동반한 경련을 주소로 입원한 생후 3개월에서 5세 미만의 환아 528명에 대하여 diazepam을 투여하지 않은 군 빛 0.1 mg/kg, 0.2 mg/kg, 0.3 mg/kg을 투여한 군 등 4군으로 분류하여 투여 용량에 따라 열성경련의 재발율， 재발 횟수， diazepam의 부작용 등을 의무기록을 통해 비교 분석하였다. 결 과 : Diazepam 투약을 하지 않은 Ⅰ군에서는 121명 중 20명(16.5%) 에서 열성경련이 재발하였고， diazepam을 투약한 Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ군에서는 입원 이후 다시 경련을 한 환아가 Ⅱ군에서 6명 (4.7%) , Ⅲ군에서 1명 (0.8%) , Ⅳ군에서는 재발이 없었다. Diazepam을 사용하지 않은 I군에서 diazepam을 투여한 Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ군에 비해 통계적으로 유의하게 더많은 열성경련 재발을 보였다 (P<0.001). Diazepam을 투여한 군에서도 용량이 증가함에 따라 재발율이 감소함을 보였으나. 통계학적인 유의한 차이는 없었다. Diazepam 0.1 mg/kg을 투여한 경우 3.9% 에서 부작용을 보였으며 , diazepam을 0.2 mg/kg와 0.3mg/kg로 투여한 경우에서는 각각 1 2.6%와 39.7%로 diazepam의 용량이 증가함에 따라 부작용 발생율도 증가함을 보였다. Diazepam을 사용한 Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ군의 경우 모두 통계학적으로 유의하게 부작용이 발생하였으나(P<0.001) diazepam 0.3 mg/kg를 사용하였을 때 부작용 발생을 1이라 하면 0.2 mg/kg를 사용하였을 때 부작용 발생이 0.217, 0.1 mg/kg를 사용하였을 때 부작용 발생이 0.077로 저용량을 사용할수록 부작용 발생이 감소함을 보였다. 결 론 : 현재 권장되고 있는 diazepam 0.3 mg/kg보다는 부작용 발생이 현저히 적고， 재발율을 감소시키는 데 에는 큰 차이가 없는 diazepam 0.1 mg/kg 혹은 0.2 mg/kg를 경구 투여하면 열성경련 발생을 감소시킬 수 있을 것으로 생각된다.

Purpose : This study was aimed to investigate the optimum dose of diazepam to reduce the recurrence of febrile seizures and side effects in children with febrile seizures. Methods : The subjects of this study included 528 children with febrile seizures (3 months-5 years of age) who were admitted to Eulji University Hospital (Daejeon, Korea) from January 2008 to December 2011. The children divided into four groups according to the dose of diazepam; Group I, 121 patients, received no diazepam therapy, group Ⅱ, 129 patients, received oral diazepam in a single dose of 0.1 mg/kg after the febrile seizures, group Ⅲ, 127 patients, 0.2 mg/kg, and group Ⅳ, 151 patients, 0.3 mg/kg, respectively. Results : Seizures recurred in 6 of 129 children (4.7%) in group Ⅱ, 1 of 127 children (0.8%) in group Ⅲ, and none of 151 children in group Ⅳ recurred. For the 121 untreated patients, febrile seizures recurred in 20 (16.5%) children. This study revealed a significant difference in the rate of recurrence of febrile seizures between children treated with diazepam and those who were not. And the recurrence rate was decreased by the increment of the dosage of diazepam, but there was no significant difference between groups. The side effects were observed in 19.9% of children treated with diazepam, 3.9% in group Ⅱ, 12.6% in group Ⅲ, and 39.7% in group Ⅳ, The rate of side effect was also increased with the increment of the dosage. Conclusion : An oral diazepam therapy will reduce the incidence of recurrent febrile seizures during the same febrile illnesses. We think the optimum dose of diazepam is 0.1 mg/kg or 0.2 mg/kg rather than 0.3 mg/kg. However, the use of oral diazepam after a febrile seizure should be carefully considered with weighing the benefits and potential adverse effects.