중증 정신 질환 환자에서의 약물 순응도 향상

Improving Medication Adherence in Patients with Severe Mental Illness

정신과 환자의 치료 순응도 문제는 질환의 경과와 예후 및 삶의 질에 결정적인 영향을 미칠 수 있다. 비순응 및 순응도 저하는 중증 정신 질환의 재발과 환자의 재입원의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 순응도는 약물뿐 아니라 환자 개인과 환자를 둘러싼 가족 및 사회 환경의 여러 요인들이 복합적으로 관련되어 있다. 치료자 입장에서 환자의 순응도 파악이 어렵기 때문에 다양한 방법을 활용하여 환자의 치료 순응도를 정확하게 평가하는 것이 우선이다. 순응도 개선을 위해서는 환자 치료자 간의 치료 관계를 긍정적으로 유지하는 것이 중요하며, 순응도 문제를 치료의 결과로 생각하기 보다는 과정으로 받아들이는 태도가 도움이 된다. 또한 공통의 의사결정 과정을 통해 환자 중심의 치료가 이루어져야 한다. 환자 및 환자 가족들을 대상으로 치료 효과 및 부작용에 대한 충분히 교육할 필요가 있다. 또한 치료자는 약물 처방에 관한 환자의 느낌과 태도를 꾸준히 살펴보고, 개방적인 자세로 환자와 소통하려는 노력이 요구 된다.

Adherence to treatment in mental health is generally regarded as central for optimizing recovery. However, poor adherence of patients with psychiatric disorders can have devastating consequences such as relapse, rehospitalization and poor quality of life. Adherence problems are likely to be multi-determined and related to different factors in different individuals. Combining subjective and objective quantitative assessment with a more qualitative interview might help assess adherence better in patients with mental illness to determine the presence of adherence problems and investigate their cause. The therapeutic relationship between patient and clinician has been found to be important for treatment adherence. Adherence problems should be regarded not as the result but as the process of the treatments to facilitate the therapeutic alliance. Clinicians and patients need to cooperate with each other in a model of shared decision-making to choose the best treatment option for the specific individual. Psychoeducation might provide information about the risk and benefit of the medication to patients and their family. The collaborative approach is helpful for the clinicians to have an open dialogue about what patients think and perceive about the treatment.